?

Log in

Простецкая головоломка

Офигеть!
Коллега на работе, молодой доктор (молодой, в смысле, лет 26) рассказывает об увлечении программированием. И жалуется, что на каком-то соответствующем сайте наткнулся на задачку, которую решить не смог.
И показывает головоломку для младшей школы (по моим оценкам).
Read more...Collapse )

И что это такое?

Молодой мужчина, 30 лет, доставлен по скорой после судорожного припадка. В приемном отделении судороги рецидивировали, затем больной впал в кому.
Read more...Collapse )

Грусть мигрантская

Молодой человек, 20+, лежал у нас с двухсторонней полисегментарной пневмонией. Поступил с тяжелейшей дыхательной недостаточностью, почти черным. Сразу была начата инвазивная ИВЛ, санации, антибиотики, детоксикация. На КТ легких -кошмар в виде почти тотального поражения. Двое суток в медикаментозном сне на ИВЛ. Исключали туберкулез, другую специфику.
Через 2 дня все стало получше, разбудили,перевели на вспомогательную ИВЛ, с которой он не подружился: трубка мешала. Наконец, трубку удаляем. По рентгену положительная динамика, дышит хорошо, интоксикация уменьшилась. Пора переводить в отделение, хотя до выздоровления еще очень далеко.
Но тут начинаются проблемы. Молодой человек -иностранец. Из бывшей союзной. Работает (работал) на стройке. Никакой медстраховки. Явно не обращался за помощью до последнего. Реанимация для него бесплатная, а вот в отделении он может лечиться только за плату. Его семья платить отказывается -нет денег.
Его выписывают с рекомендациями: продолжать прием антибиотиков.
Как скоро он вернется назад, в реанимацию? Вырастив себе абсцесс легкого, эмпиему плевры, опять с тяжелейшей дыхательной недостаточностью или в септическом шоке? С такой пневмонией не шутят.
Но и бесплатная медицина, увы, миф. Кто-то всегда платит. И немало. А когда платить некому и нечем...И Гиппократ тут совсем не при чем. Он-то был против бесплатного врачевания.
У девочки из этого поста http://sovenok101.livejournal.com/135336.html. пришли очередные анализы.
Многие комментаторы оказались очень проницательными -мое им восхищение-, а я всех злостно обманула: Read more...Collapse )
"На прогулке собака должна быть постоянно чем-то занята. Или выгуливаться (в смысле туалета), или играть с другими собаками или быть сосредоточенной на хозяине -играть с ним, выполнять команды и т.п. Без постоянного занятия наступает разброд и шатание, а там и недалеко до идеи, что хозяина можно и не слушаться..."

Read more...Collapse )
В честь праздника поделюсь самой главной тайной реаниматологов.
По сети бродит масса разных классификаций больных: и по возрасту, и по степени занудства, и по степени личной виновности в своей болезни. Мы такое читаем, ржем и выкидываем из головы: к нашим пациентам все это абсолютно неприменимо.
А применим только один простой критерий: все пациенты делятся на тех, кого мы можем вылечить, кто при хорошем раскладе уйдет домой здоровым, и всех остальных. Первым приоритет, невзирая ни на что, даже если речь идет о старом зануде, уже написавшем на больницу кучу кляуз. Все равно, возможность вылечить перевесит все личные качества и прочие обстоятельства. По-хорошему, абсолютно не важно, кто перед нами: не говорящий по-русски гастробайтер или профессор самого крутого университета. Интересна болезнь, именно ее мы стараемся уложить на обе лопатки. Между фразами "я его лечил" и "я его вылечил" дистанция такого размера, что даже их звучание совсем не кажется похожим. Вылечить -вот главная радость нашего брата.
Что, конечно, не отменяет ни стабилизации состояния хроников, ни паллиативную помощь, ни даже просто устранение дефектов ухода, чем мы и занимаемся практически в половине случаев. Все это нужно и важно и приносит удовлетворение. Я снимаю медицинский колпак перед врачами хосписов. И все же, все же...между лечить и вылечить я выбираю приставку вы-.

На даче Синди сходит с ума от свободы. Места у нас много, до соседей далеко, да она далеко и не отходит. Но по своей территории носится как угорелая, изображая свежевыпущенное пушечное ядро. А еще пруд и канавы с водой. Она из них не вылезает. Оказывается, для нашей обычно чистенькой и тщательно расчесанной собачки главное счастье на большой скорости влететь в канаву, полную воды, грязи и тины, вылететь оттуда мокрым и вонючим чертом и немедленно ринуться обниматься с хозяевами. А те вместо того чтобы поддержать игру почему-то шарахаются или вовсе бросаются наутек.
Зато она четко реагирует на команду "ко мне". Срывается с места, где бы она не находилась, несется со всей прыти, промахивается, делает в воздухе кульбит и плюхается передо мной в восторге от себя и всего мира.
Меня гложет совесть, что дачной свободы ей перепадает всего один день в неделю. Что вот такой ураган собачьей энергии мы держим в городской квартире с прогулками дважды в день на поводке. Но пока что по-другому никак. Ее еще воспитывать и воспитывать, да и бабушка одна с ней не справится. Но один день свободы и счастья может это не так уж и мало?

Правда жизни

Пятница, конец бурного рабочего дня. Сидим в ординаторской, строчим истории болезни, трепемся за жизнь. В том числе о профессиях для детей. В наши благостные рассуждения вклинивпется пришлый хирург, он тоже оформляет историю свежепрооперированной больной: предоперационный эпикриз, протокол операции, согласия, туча бланков крови:
"Все просто: человек или производит что-нибудь или руководит производством".
Мы, почти хором: "А мы тут что производим???"
Он, помахивая кучей бумажек: "Мы производим истории болезни. На основании которых страховые компании платят деньги. Качественная работа это хорошо написанная и полностью оплаченная история. Не путать с больными, их лечение вообще никого не интересует".
Поймите правильно: этот хирург только что выполз из операционной после долгой и тяжелой операции. И от нас пойдет к себе писать еще десятка два историй: в операционной он с самого утра, на писанину времени не было. Оперирует он, кстати, на совесть и с удовольствием. А вот писатель из него, увы, никакой.

Про не сумасшедших

Молодая женщина, 30+, поступила в стационар после впервые возникшего генерализованого судорожного припадка. Во время осмотра в приемном отделении судороги рецидивировали и пациентка была госпитализирована к нам.
Read more...Collapse )
Л.Петрановская: "Нам нужна школа, которая учит, а не которая ловит на ошибках".
"Главная мотивация школьника сейчас -не решить задачу, а угадать ответ и не совершить ошибку".
"Школа место небезопасное для ребенка...Если мы считаем возможным кого-то осуждать за инаковость, мы открываем дорогу демонам, которые способны нанести огромный вред...Это открытие ворот для того, чтобы ребенка травили и устраивали ему социальный ад".
https://www.youtube.com/watch?v=ZB0FGhLJsWM&feature=youtu.be
Там еще много мудрого и болезненного, что хочется обдумать, переварить и обсудить.

Profile

sovenok101
sovenok101

Latest Month

June 2017
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono