?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Про паллиатив

Да, у нас лежат и просто умирающие больные. Увы и ах. Наша задача -избавить их последние часы от страданий, как ни пафосно это звучит.
Бабушка, 70+. Заболел живот. Терпела, пила обезболивающие. Когда перестали помогать (через двое суток), вызвала скорую. К нам ее привезли с дичайшими болями. До живота дотронуться не давала. Стонала и корчилась. Обезболивание-краткая подготовка-операционная. Увы. Мезентериальный тромбоз с гангреной практически всего кишечника. Хирурги зашли в брюшную полость и вышли: живого там уже ничего не было. Попади она в больницу в течение 6 часов от начала болей, возможна была бы тромбэктомия. Но увы. Сейчас она лежит на постоянной инфузии морфина и просто умирает. Морфина нам не жалко. Умрет она во сне, без болей. Если бы пришли родственники, мы бы пустили попрощаться. Но никого нет.
Мужчина, 60+. Рак легкого. Тяжелейшая одышка, удушье. Его привезли из терапии, когда поняли, что просто наркотиками не справятся, доза приближается к смертельной. А эвтаназия у нас, если кто не в курсе, запрещена. Оставить же все как есть невозможно: страшнее смерти от удушья еще ничего не придумано. Сейчас он в искусственной коме, на ИВЛ. Ждем. Просто ждем, когда болезнь завершит свое дело.
В другом, правильно организованном мире, для таких больных существует специализированное паллиативное отделение. Или хотя бы паллиативные палаты. У нас же, как всегда, все вперемешку. И те, за которых боремся, и те, кому уже не поможешь. Но уж лучше так. Главное, что без мучений, спокойно и во сне.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Эмболия бедренной артерии

    Мужчина, 70+, поступил в хирургию с ущемленной паховой грыжей. Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия и пароксизмы мерцания…

  • (no subject)

    Женщина, 50+, госпитализирована с жалобами на рвоту и нарастающую слабость. При обследовании опухоль выходного отдела желудка, сужающая просвет до…

  • Передозировка НОАК

    Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис). Бабушка, поучает Эликвис по…

Comments

( 32 comments — Leave a comment )
esperitlliure
Jan. 18th, 2017 08:37 pm (UTC)
моя бабушка умирала от рожистого воспаления, в очень запущенном состоянии, и всё по вине врачей, а когда я вызывала скорую, то максимум, что делали, вкалывали обезбаливающее, но в больницу не отвозили, бабушка умирала в муках у меня на руках, мне 14 лет было, взрослых рядом никого, а рожистое воспаление запущено было, так как врач по месту жительства сказала, не волнуйтесь, такое у всех бабушек бывает, красную ниточку повяжите и ушла, а надо было уже тогда антибиотики колоть итд, за два месяца бабушка умерла, а другого врача не вызывали, так как думали, ну раз сказала, что само пройдет, то пройдет, ко всему прочему эта дура не сказала, что это заразно и после смерти бабушки у моей мачехи началось тоже самое, так как она в квартире убиралась перед похоронами, а мне об опасности заражения сказал молодой парень с неотложки в 3 часа ночи, взрослых опять же рядом никого, телефона у родственников на другом конце города не было, а парень что, обезбаливающее сделал и уехал, оставив меня в шоковом состоянии, в общем я за то, чтобы люди умирали так, как описали Вы, засыпали под морфием и не мучались
sovenok101
Jan. 18th, 2017 08:45 pm (UTC)
Рожу лечить надо, какой тут паллиатив.
(no subject) - esperitlliure - Jan. 18th, 2017 08:47 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jan. 18th, 2017 08:51 pm (UTC) - Expand
(no subject) - esperitlliure - Jan. 18th, 2017 08:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jan. 18th, 2017 09:00 pm (UTC) - Expand
towage
Jan. 18th, 2017 08:46 pm (UTC)
Эх! Нужны, ох как нужны. Человек должен уходить достойно, с минимальными мучениями. И для родных - на дому выхаживать умирающего, значит продлять его мучения, в кому-то медикаментозную дома не введёшь. Да и ИВЛ...


sovenok101
Jan. 18th, 2017 08:49 pm (UTC)
Для паллиатива не нужна реанимация, такую помощь можно оказывать и на дому, и в нереанимационных отделениях. Даже с ИВЛ. Но у нас все так криво устроено, что инфузомат с морфином уже реанимациионная процедура.
(no subject) - towage - Jan. 18th, 2017 08:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jan. 18th, 2017 09:01 pm (UTC) - Expand
swinka_ella
Jan. 18th, 2017 10:20 pm (UTC)
Год с небольшим назад умерла моя подруга от рака яичников. Когда заболело и она обратилась к врачам уже начался асцит, при этом она себя не запускала, у гинеколога обследовалась месяцев за 9 до этого и был вердикт здорова. Сделали операцию, сразу же химию не дожидаясь гистологии, но все уже было плохо, начался канцероматоз. Через 3 месяца после первых симптомов она уже выглядела не очень, не ела, не могла пить, ее положили в больницу с непроходимостью. Сделали одну операцию, потом еще 2, через 2 недели в реанимации она умерла. Я до сих пор мучаюсь от того, понимала ли она, что это конец, была ли обезболена, в сознании ли? Ей было всего 35. В реанимации таких больных вводят в искусственную кому?
sovenok101
Jan. 19th, 2017 03:22 am (UTC)
По ситуации. Иногда достаточно средних доз обезболивающих, тогда пациент остается в сознании. Но обычно они "загружаются" сами, без нашей помощи.
ju_88
Jan. 18th, 2017 11:47 pm (UTC)
На такой случай надо иметь в хозяйстве мелкашку. Чтобы ошибиться при чистке. Или грамм 10 веронала. Это же можно паллиативом назвать, правда?
lubezniy
Jan. 19th, 2017 09:20 am (UTC)
Это уже называется суицид. Врачей к этому у нас привлекать нельзя.
(no subject) - ju_88 - Jan. 19th, 2017 10:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - lubezniy - Jan. 19th, 2017 09:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ju_88 - Jan. 20th, 2017 08:25 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jan. 19th, 2017 10:06 am (UTC) - Expand
(no subject) - ju_88 - Jan. 19th, 2017 11:00 am (UTC) - Expand
unim
Jan. 18th, 2017 11:53 pm (UTC)
А фонд Вера их хоспис , который так везде рекламируют, что совсем не берет таких больных? Вроде они сейчас в большую больницу переехали?
sovenok101
Jan. 19th, 2017 03:23 am (UTC)
Не знаю. Но на всех их точно не хватит, большинство все равно по обычным больницам.
puz_volk
Jan. 19th, 2017 01:04 am (UTC)
К сожалению, даже там, где есть палиативное медицина, в реанимации лежат такие пациенты: нет согласия на DNR, значит "делаем, все что можно, чтобы спасти", даже года спасать уже нечего.
sovenok101
Jan. 19th, 2017 03:24 am (UTC)
А DNR это что, отказ то реанимации?
(no subject) - puz_volk - Jan. 19th, 2017 12:14 pm (UTC) - Expand
doctordrul
Jan. 19th, 2017 02:46 am (UTC)
Морфин при паллиативе опять разрешен? Хорошая новость. Хоть сдохнуть дадут без болей и спокойно. Потихоньку откладываю на хоспис, чтоб спокойно откопытиться с ноутбуком в кровати при просмотре ютьюба
sovenok101
Jan. 19th, 2017 03:25 am (UTC)
У нас он и не запрещается никогда.
galina_bogun
Jan. 19th, 2017 03:55 am (UTC)
Посмотрите в фэйсбуке страничку Нюта Федермессер, она возглавляет в Москве паллиативный центр (200 коек) и фонд хосписов ВЕРА. Согласна, что для Москвы это очень-очень мало. Нюта с большим энтузиазмом продвигает паллиативную помощь в России.
koshka_red
Jan. 19th, 2017 08:38 am (UTC)
И по иронии судьбы ее мама, Вера Миллионщикова, создатель фонда, сама умерла от рака(
(no subject) - galina_bogun - Jan. 20th, 2017 06:17 am (UTC) - Expand
(no subject) - koshka_red - Jan. 20th, 2017 07:29 am (UTC) - Expand
vasilisatur
Jan. 19th, 2017 05:03 am (UTC)
Рада, что хоть во сне и при обезболивании такие больные могут уйти. Мама в 97 умирала дома от рака, в больницы уже не брали, утром приходила медсестра из поликлиники, колола, но было недостаточно уже. Лекарства и шприцы надо было получать в специальном диспансере, пустые шприцы отвозить обратно. Это был ад.
sovenok101
Jan. 19th, 2017 10:08 am (UTC)
Причем ад на пустом месте. Если бы не наркоконтроль, то организовать на дому нормальное обезболивание - никаких проблем.
( 32 comments — Leave a comment )