?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Jan. 28th, 2017

Что мы все о грустном и о грустном. Вот оптимистичная история. Мальчик, 19 лет, попал к нам с пневмонией сразу 3х долей -2 доли левого легкого и одна правого. Заболел остро, называл день и час, когда поднялась температура, выраженная интоксикация, появились боли в грудной клетке. Позже присоединились кашель и одышка.
Сначала исключили грипп. Потом туберкулез -на нем настаивали КТ-шники. Перепробовали разные комбинации антибиотиков. Но все ухудшалось: пневмония расползалась, лихорадка шпарила, дыхательная недостаточность плавно приближала мальчика к ИВЛ.
И тут пришел результат цитологии мокроты, взятой во время бронхоскопии. Хламидии! Иду допрашивать с пристрастием. И мальчик рассказывает, что у него есть друг-орнитолог и что он ему часто помогает с уходом за птицами. Е-мое! В общем, на комбинации азитромицина с левофлоксацином температура сразу нормализовалась, одышка ушла и мальчик начал поправляться. Недавно видела его, гуляющем по больнице с мамой и папой. Выглядит вполне бодрым, особенно, если вспомнить, что неделю назад он длинную фразу не мог выговорить без одышки.
Так что анамнез наше все, здесь мы решительно дали маху. С другой стороны, я орнитоз увидела впервые в жизни.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Эмболия бедренной артерии

    Мужчина, 70+, поступил в хирургию с ущемленной паховой грыжей. Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия и пароксизмы мерцания…

  • (no subject)

    Женщина, 50+, госпитализирована с жалобами на рвоту и нарастающую слабость. При обследовании опухоль выходного отдела желудка, сужающая просвет до…

  • Передозировка НОАК

    Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис). Бабушка, поучает Эликвис по…

Comments

( 23 comments — Leave a comment )
three_l1
Jan. 28th, 2017 09:34 pm (UTC)
Ффух.
А то рассказывала мне как-то супруга про чела, у которого в легких какая-то невразумительная хрень началась. Как потом выяснилось, после шибко глубокого минета :)
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:13 am (UTC)
Не, ну мы же только микроскопии видели. Может это и урогенитальная. Но клиника именно орнитоза.
three_l1
Jan. 29th, 2017 11:16 am (UTC)
Я, когда читать начал, опасался, что причина будет аналогичная. Птички все-таки лучше как-то :)
ncuxuamp_pro
Jan. 28th, 2017 09:37 pm (UTC)
и правда, как хорошо.
Но ведь орнитоз тоже без анализа, только по анамнезу, не поставишь. Так не все ли равно?
ristana
Jan. 28th, 2017 10:05 pm (UTC)
Извините,что влезаю . Но тут важно заподозридть орнитоз. Так как это опасное заболевание и требует противоэпидемических мероприятий. Бывают случаи смерти от орнитоза.
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:13 am (UTC)
Все верно.
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:16 am (UTC)
Все верно.
marylavr
Jan. 28th, 2017 09:49 pm (UTC)

Ох, как я люблю спиромицин, особливо после неоднократно выявленной и выращенной хламидии. Вот честное слово, будь моя воля поставила бы его по нынешним временам в первый ряд выбора. И резистентность пока не выявили.

sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:20 am (UTC)
Да, верно. И почему наши светлые химиотерапевтические головы уперлись в септические дела с меронемом и линезолидом и не подумали про кирпичных возбудителей, не знаю.
ristana
Jan. 28th, 2017 10:02 pm (UTC)
Интересно а в Роспотребнадзор сообщили? Это же опасное заболевание. Мало ли еще кто заболеет. А вообще коллеги-эпидемиологи часто сталкивались с орнитозом от попугаев с сомнительных рынков. Были случаи смерти даже((.
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:22 am (UTC)
Ну мы же только микроскопии видели. Это уже в терапии определяться с видом и если пситаки, то сообщат.
ristana
Jan. 29th, 2017 10:57 pm (UTC)
Они по правилам должны уже при подозрении на орнитоз сообщить. Противоэпидемические меропрития как можно раньше надо начинать при орнитозе.опасное заболеваение. Были случаи смерти от него.
sovenok101
Jan. 30th, 2017 03:48 am (UTC)
Наверное, сообщили. Мы, честно говоря, этим не озадачились.
ristana
Jan. 30th, 2017 10:10 pm (UTC)
Ну понятно. Это же не ваш профиль. Но просто знайте , что даже при подозрение на такое заболевание надр сообщать. Это еонечно больше работа эпидемиолога больницы. А вам спасибо за честный рассказ. Нельзя пренебрегать эпиднамнезом.
ristana
Jan. 28th, 2017 10:03 pm (UTC)
Интересно а в Роспотребнадзор сообщили? Это же опасное заболевание. Мало ли еще кто заболеет. А вообще коллеги-эпидемиологи часто сталкивались с орнитозом от попугаев с сомнительных рынков. Были случаи смерти даже((.
sovenok101
Jan. 30th, 2017 03:49 am (UTC)
Наверное, терапевты сообщили.
ristana
Jan. 30th, 2017 10:08 pm (UTC)
Это вопрос больше эпидемиолога больницы. У вас же есть такой в штате))
unim
Jan. 28th, 2017 11:48 pm (UTC)
Нас в Англии на экзамене как раз гоняли по этим атипичным пневмониям. Я эту хламидиозную запоминала так -pet shop boys.
))
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:24 am (UTC)
Раньше мы тоже держали ухо востро насчет хламидий и микоплазм. А сейчас все как-то или гриппозное или наркоманско-вичево-септическое.
doctordrul
Jan. 29th, 2017 02:03 am (UTC)
А у меня вот уже 4 года комки отхаркиваются каждый день.
И ни на рентгене ни в анализах ничего не обнаруживают. Мне бы проблемы мальчика, которые решились курсом антибиотиков правилтно подобраных
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:24 am (UTC)
Курить бросайте.
elly_estel
Jan. 29th, 2017 03:44 am (UTC)
Ну это редкость не редкая совсем. У ветов регулярно хлам и мико на лёгкие садятся.
sovenok101
Jan. 29th, 2017 06:24 am (UTC)
Нам давно не попадались. Мы и расслабились.
( 23 comments — Leave a comment )