?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Все врут

Развитие истории с вот этой девочкой:

<Девочка, тоже около 30. С детства диабет, на инсулине, 10 лет бронхиальная астма, получает 6,5 таблеток метипреда в сутки. Нормально для астмы в 21 веке? Говорит, что на преднизолон (!) аллергия, мы от астмы капаем дексаметазон. Да, а у нас уже третьи сутки со стойкой гипогликемией -до 2 ммоль на постоянной инфузии глюкозы. Инсулиному искали -не нашли. Передоз длинного инсулина? Наелась таблеток? Но что-то уж очень долго. Говорит, что и раньше такие гипо- были и длились по несколько недель.>

Она упорно рассказывала, что с 2х лет у нее сахарный диабет и она постоянно получает инсулин. Никаких медицинских документов при ней нет. Зато с собой в больницу она привезла много инсулина, как короткого, так и длинного (лантус). Попала она сначала в терапию с приступом бронхиальной астмы, а оттуда к нам с гипогликемией. По поводу астмы получала довольно много гормонов, что, в общем-то способствует, скорее, подъему сахара, нежели его падению.
У нас двое суток глюкоза снижалась до 2 ммоль/л на постоянной инфузии 10% глюкозы.
Сделали КТ брюшной полости -никаких подозрительных образований нет. Взяли свободный инсулин и с-пептид. И тут -бинго!- оба показателя в норме. У девочки нет диабета первого типа. И не было. Потому что первый тип это снижение выработки инсулина поджелудочной железой. А вот второй -неспособность тканей на него реагировать (инсулинорезистентность). Это если по простому, на пальцах. Но связь прямая: инсулин крови и его предшественник, с-пептид, в норме -диабета первого типа нет.
Тем не менее, инсулин при ней был и она его явно колола. Теперь вопрос: зачем? Она клянется, что ей инсулин, так же как и гормоны в таблетках против астмы, назначили эндокринолог и терапевт поликлиники. На вопрос, кокой поликлиники и как зовут врачей (я думала им позвонить и спросить, что, собственно, происходит) она не ответила. Как и на вопрос, не может ли кто-нибудь из близких принести медицинские документы. Зато потребовала срочную выписку. Мол, ей намного лучше и, вообще, спасибо. На всякий случай, я показала ее психиатру -вдруг это была попытка суицида. Но нет, она психически абсолютно здорова.
Вот что это было? И зачем? Перфоманс? Какие-то игры на тему инвалидности (у нее вторая группа)? В любом случае, лежание у нас в течение 3х дней -занятие приятное только для мазохистов. Вчера, например, на соседней с ней койке умер больной, причем, реанимационные мероприятия были долгими и красочными. Она наблюдала с интересом и ничуть не ужасалась. Что, на мой взгляд, уже патология.
Завтра она пойдет домой. Вместе со своим инсулином и кучей таблеток от астмы. И, надеюсь, к нам уже не вернется. Но в Москве еще есть масса других лечебных учреждений...

Recent Posts from This Journal

  • (no subject)

    Сегодня просто позорно не узнала пациента, которого лечила ровно месяц. Того самого, из хирургической загадки. Подбегаю к лифту, а там стоит молодой…

  • (no subject)

    Мужчина, 60+, провел у нас 3 дня. Опухоль толстой кишки, перфорация, перитонит. Хирурги все убрали, помыли, дренировали, зашили. Практически сразу…

  • Панкреонекроз и свищ

    Перевели в хирургию пациентку, которая провела в реанимации 35 дней. Панкреонекроз. Никакого алкоголя, осложнение желчно-каменной болезни. Женщина,…

Comments

( 34 comments — Leave a comment )
mona_cenia
Feb. 2nd, 2017 05:37 pm (UTC)
а с родными связаться никак?
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 05:38 pm (UTC)
Нет контактов.
tigressee
Feb. 2nd, 2017 05:45 pm (UTC)
Так астма ж тоже инвалидность вроде. Зачем себя уродовать ненужными лекарствами.
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 05:53 pm (UTC)
Непонятно
mona_cenia
Feb. 2nd, 2017 06:04 pm (UTC)
сейчас по одной астме довольно сложно получить инвалидность, может в этом всё и дело.
ju_88
Feb. 2nd, 2017 06:01 pm (UTC)
хм, доктор, а шо будет, если часто ронять сахар? Ну глюки разные, выделение эндорфинов, вот это вот всё... И кстати, девочка худенькая или толстенькая? И какого типа у ней мускулатура?
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 07:41 pm (UTC)
Если часто понять сахар, повредится мозги.
Девочка очень нехуденькая.
alien_u2
Feb. 3rd, 2017 12:48 am (UTC)
дебилизм будет, вот что будет. (повреждение мозга и нарушение его деятельности)... настоящие диабетики этого как раз боятся... ну, как правило...
ju_88
Feb. 3rd, 2017 10:23 am (UTC)
не, я про побочки интересовался, типа эйфории и прочего. Пани доктор уже разьяснила.
alexwed
Feb. 2nd, 2017 06:34 pm (UTC)
Качки вроде инсулином балуются не по назначению, может этот случай?
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 08:01 pm (UTC)
У нее значительный избыток массы тела. Не за счет мышц.
ju_88
Feb. 2nd, 2017 08:16 pm (UTC)
ну да, инсулин однако... должна пышной быть. Кстати, а не наследница ли она чего-нибудь, как писали уже? Прополоскали мозг и сама себя она и убивает.
sovenok101
Feb. 3rd, 2017 02:02 pm (UTC)
Этого не знаю. Родню не видела.
epycantus
Feb. 2nd, 2017 06:46 pm (UTC)
В 90-х у меня была пациентка Р., оперированная в Москве со злокачественной инсулиномой, с великолепными результатами, получала, соответственно, инсулин. Заболевание редкое,выживаемость низкая, но она к тому времени жила уже 10 лет. Выписку свою цитировала наизусть. Потом она переехала. Однажды меня вызвали смотреть бабушку 80-ти лет с классической клиникой инсулиномы, смущало лишь, что какая-то родственница ставит ей витамины, и появление симптомов совпадает по времени с началом этой самой витаминотерапии. Родственницей оказалась моя пациентка Р. Я дала понять, что меня многое смущает, и бабушка волшбным образом выздоровела.Уже потом я узнала, что Р.посадили-она оказалась квартирной мошенницей.

Edited at 2017-02-02 06:47 pm (UTC)
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 08:03 pm (UTC)
Мда. Это для меня совершенно неизвестная сторона жизни.
ristana
Feb. 2nd, 2017 06:54 pm (UTC)
Какая-ьо мутная пациентка. Чтото явно хитрит. Может и правла мошеница.
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 08:03 pm (UTC)
Может. Только чего ей надо?
ristana
Feb. 2nd, 2017 08:49 pm (UTC)
Инвалидность. А может скрывается от кого нибудь. Была на практике . Так там лежала женщина , которая по всей России кочевала по юольницам и воровала. Не помню ее диагноз. Ее с полицией выписывали. Так как нашли.
blaandinka
Feb. 2nd, 2017 06:57 pm (UTC)
я чет сомневаюсь,что она в норме. у меня свекровь любит так от диабета лечится и астмы, но у нее старческое уже слабоумие. любит внимание привлекать к себе болезнями и типа приступами.
unim
Feb. 2nd, 2017 07:04 pm (UTC)
Коллега, это синдром Мюнхаузена - один из видов истерического расстройства личности.
sovenok101
Feb. 2nd, 2017 07:59 pm (UTC)
Психиатр у нас толковый, а он ничего не заметил.
unim
Feb. 2nd, 2017 09:36 pm (UTC)
не опровергая толковость вашего психиатра, предположу, что он больше смотрел в сторону риска суицида, а не в торону Синдрома Мюнхаузена.
тем более, что его в России мало знают. в курсе психиатрии в рамках обучения в мед институте нам его даже не упоминали. узнала я о нем, когда я училась психиатрии В Англии.
тут этих больных достаточно , они часто бывают уже после операций, все изрезанные и симулируют все что угодно + провоцируют у себя различного рода состояния намеренно. от эпилепсии, острого живота до слепоты.
sovenok101
Feb. 3rd, 2017 02:03 pm (UTC)
Возможно и так.
ncuxuamp_pro
Feb. 2nd, 2017 08:10 pm (UTC)
я тоже о синдроме Мюнхаузена подумала. Но психиатр сказал, что здорова? странно.
vitaliiskoray03
Feb. 2nd, 2017 08:58 pm (UTC)
да все нормально -- просто феномен
alien_u2
Feb. 3rd, 2017 12:52 am (UTC)
вообще странно, гипогликемия это, скажем, мягко, неприятное состояние... может, действительно, психиатрия какая-то проскочила незамеченной...
sovenok101
Feb. 3rd, 2017 03:18 am (UTC)
Иногда от нее ловят кайф, как от удушения.
alien_u2
Feb. 3rd, 2017 05:06 am (UTC)
(задумчиво) нет, я конечно, про такое слышала.... но чем больше знаю я людей, тем они мне страньше все-таки...
ju_88
Feb. 3rd, 2017 12:15 pm (UTC)
О! Бинго! Я ж говорил.
beloe_bezmozg
Feb. 3rd, 2017 02:52 pm (UTC)
Да, люди бывают странные...
У меня был больной - молодой человек, не помню точно, может, лет 20-22, который аггравировал астму. Со страшной силой. Лежал у нас в больнице раз 10.
Причем все терапевты его уже знали и посылали нафиг с его "хрипами", так он узнавал график дежурств и закатывал концерты в те дни (и ночи), когда дежурили кардиологи. А тем проще уколоть преднизолон, чем вслушиваться и вдумываться (издержки специализации!).
Так парень довел себя до жуткого кушингоида, реально стал инвалидом. Ты когда-нибудь видела стрии на предплечьях? У него - были!
По слухам, он уходил в больницу от сложной ситуации в семье, типа плохие отношения с отчимом... Но ведь жить в больнице нельзя, он же не идиот, чтобы этого не понимать!
sovenok101
Feb. 3rd, 2017 04:11 pm (UTC)
Очешуеть!
Стоит на предплечья видела. У мужчин они легче образуются.
mariiah66683
Feb. 4th, 2017 12:51 am (UTC)
Алиби себе делает или просто афериска неудачница заскучала. Справку делает для пенсии по инвалидности. Или она просто дебилка безработная и от скуки решила понаблюдать за работой врачей.
lilikaf
Feb. 5th, 2017 08:05 pm (UTC)

Я в реанимацию попала после укуса каракурта. Когда меня накачали трамадолом я лежала и думала: вот рядом бабушку не спасли при инфаркте, а мне пофигу. Очень странное ощущение. Даже до сих пор. Неужели пора к психиатру?

sovenok101
Feb. 5th, 2017 08:11 pm (UTC)
Трамадол иногда играет с людьми странные шутки.
( 34 comments — Leave a comment )

Profile

sovenok101
sovenok101

Latest Month

August 2017
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono