?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Мужчина, 60 лет, поступил в урологическое отделение по поводу камней в мочетечнике. Проведена литотрипсия и стентирование. Послеоперационный период протекал без осложнений. Поначалу...
Утром мужчина пошел в туалет, там потерял сознание и, падая, рассек правую бровь и набил шишку над левой бровью.
К нам его привезли уже в сознании. Одышка, низкая сатурация, цианоз. Мы быстро взяли анализы и рванули на КТ, в обнимку с кислородным баллоном и с набором для интубации в кармане. Ничего, интубировать не пришлось, а на КТ -ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) -субсегментарные ветви, несколько штук. Мозги, слава Богу, чистые.
Провели тромболизис. Успешно: одышка быстро ушла, сатурация нормализовалась, цианоз исчез.
Меняю повязку с транексамом на рассеченной брови -ее зашили, но тромболизис -страшная сила, никакие швы не помогают, кровь продолжает подтекать. А гемостатическую губку из операционной все никак не несут (у нас же они, как всегда, закончились).
Стою я, значит, пытаюсь остановить проклятую струйку простым прижатием. А пациент рассуждает:
"А ведь как все здорово, если бы такое со мной случилось где-нибудь дома, меня бы никто не смог так быстро полечить и непонятно, чем бы все закончилось. Хорошо, что я оказался в больнице!"
Я пытаюсь сохранить спокойное выражение лица, киваю и рассуждаю про необходимость дальнейших обследований и длительного курса антикоагулянтов.
Если бы он посмотрел на себя в зеркало, он бы не лежал такой довольный. Правый глаз весь синий, над обеими бровями здоровенные синие же гематомы-шишки, напоминающие проклюнувшиеся из нормальной по размеру головы гигантские рога. Тромболизис действительно страшная сила!
И жену мы сегодня к нему не пустили, они общались записками. Сачканули сами и пожалели ее психику. Все-таки сдавала она его в больницу с нормальным лицом и без рогов. Может и зря, и она предпочитает его видеть с синими рогами, но живым. Завтра дежурная бригада это выяснит.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • (no subject)

    Сегодня просто позорно не узнала пациента, которого лечила ровно месяц. Того самого, из хирургической загадки. Подбегаю к лифту, а там стоит молодой…

  • (no subject)

    Мужчина, 60+, провел у нас 3 дня. Опухоль толстой кишки, перфорация, перитонит. Хирурги все убрали, помыли, дренировали, зашили. Практически сразу…

  • Панкреонекроз и свищ

    Перевели в хирургию пациентку, которая провела в реанимации 35 дней. Панкреонекроз. Никакого алкоголя, осложнение желчно-каменной болезни. Женщина,…

Comments

( 20 comments — Leave a comment )
towage
Feb. 10th, 2017 07:04 pm (UTC)
Ну, если поймёт причинно-следственную связь :)
sovenok101
Feb. 10th, 2017 07:07 pm (UTC)
Ну, как бы если человек получил травму в стационаре, то считается, что виноват стационар. Мол, не обеспечил безопасность.
towage
Feb. 10th, 2017 07:09 pm (UTC)
Ну так я об этом :)
beloe_bezmozg
Feb. 10th, 2017 08:20 pm (UTC)
Да уж, ТЭЛА - это такое дело...
vladicusmagnus
Feb. 10th, 2017 09:08 pm (UTC)
Ну, тут дело такое, на фельдшере как то фотка была в разделе для своих. Мужчина (тоже где то лет 60-65) пришел на ЭКГ, лег и резко засинивел перепугав полуклинических врачей до полусмерти, хорошо хоть скорую умудрились вызвать.
sovenok101
Feb. 11th, 2017 05:22 am (UTC)
Тут урологи тоже перепугались))) Что не помешало им сделать все, что нужно.
vladicusmagnus
Feb. 11th, 2017 12:33 pm (UTC)
Вооот. Сделали же. Конечно, урологи с ургентными состояниями работают редко все ж, в таком обьеме, особенно "не родными". Но все равно справились. А те - вызвали скорую и даже подходить боялись. И нафига столько учились?
Все ж не зря их полуклиническими обзывают. У нас вон, зеванули лекарственный шок, поэтому теперь уколы только в стационаре. Дома и амбулаторно - только таблетированные формы антибиотиков. Бо беларуский цефтриаксон на беларуском же лидокаине - очень часто вызывает лютые реакции.
sovenok101
Feb. 11th, 2017 01:39 pm (UTC)
В скоропомощная больнице все знают, как вызвать реаниматолога))). А в поликлинике нет.
vladicusmagnus
Feb. 12th, 2017 08:23 pm (UTC)
Так вот он в чем, краеугольный камень разницы, между полуклиническими врачами, и просто врачами. Всего лишь надо заставить зазубрить алгоритм вызова реаниматолога xD
steissd
Feb. 10th, 2017 09:48 pm (UTC)
Если жена предпочитает видеть мужа с рогами — это подозрительно...
doctordrul
Feb. 11th, 2017 04:08 am (UTC)
Позитивно, поржал, особенно про рога
Вспомнил свои, у меня еще эффектнее смотрелись, так как я бреюсь налысо)))
sovenok101
Feb. 11th, 2017 05:22 am (UTC)
Да уж. Там гематомы и под волосы уехали, просто это не так видно.
samavara
Feb. 11th, 2017 06:38 am (UTC)
да все после операции красавчики:) А что он встал, если еще не очень себя чувствовал?
sovenok101
Feb. 11th, 2017 07:49 am (UTC)
Он хорошо себя чувствовал, пока тромбоз не прилетел.
leon_lyudnev
Feb. 11th, 2017 07:14 am (UTC)

А чем лизировали? Актилизой?

sovenok101
Feb. 11th, 2017 07:48 am (UTC)
Ага
paulkr1982
Feb. 11th, 2017 06:15 pm (UTC)
а профилактика была? Клексан там какой-нибудь или Гепарин на худой конец?
sovenok101
Feb. 11th, 2017 06:17 pm (UTC)
Не было. Что есть ошибка, естественно. Но и очевидных факторов риска никаких.
paulkr1982
Feb. 11th, 2017 06:30 pm (UTC)
Возраст - первый фактор риска. Вмешательство (ЭТН там, или перидуральная и т.д.)- второй. Пока работал в РФ у самого была одна ТЭЛА после диагностической лапароскопии, хотя по стандартам РФ всё было правильно (и возраст молодой, и вмешательство "малое"). В Германии, где работаю сейчас, пациент старше 18 в стационаре может быть с чем угодно, но он обязательно получает 1. ИПП 2. Клексан/Гепарин - такие стандарты.....
sovenok101
Feb. 11th, 2017 06:48 pm (UTC)
ИПП наше все!))
Что клексан не назначили в 60 лет, ошибка, естественно.
( 20 comments — Leave a comment )