?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Европейский просранец

Мужчина, 50 лет, собрался отдохнуть недельку в южноевропейской стране. В самолете при посадке почувствовал боль в груди, затем ненадолго потерял сознание. Из самолета был доставлен в больницу, где и пролежал всю неделю. Судя по выписке, там сделали ЭКГ, тропонин, д-димер, ЭХО, все оказалось в пределах нормы. Констатировали стенокардию напряжения и пролечили антиагрегантами (клопидогрел+аспирин).
Через неделю после возвращения домой пациент отметил появление крови в стуле и вызвал скорую. При ЭГДС -кровотечение из язвы желудка, гемоглобин 80. При пристальном расспросе он вспомнил, что тошнота и изжога его беспокоят довольно давно, но к врачу он с этими проблемами не обращался.
Остановили кровотечение, сделали коронарографию. А там тадам! все коронары чистые, никаких бляшек. Антиагреганты (а именно они спровоцировали кровотечение из явно уже существующей язвы) были не нужны. В целом, все окончилось хорошо: перелили кровь, убедились, что кровотечение остановлено надежно и отпустили долечивать язву в отделение.

Морали особой нет. Несчастное, хотя и нередкое стечение обстоятельств.
1. Плохо собрали анамнез. Он бы позволил заподозрить язву.
2. Не мониторировали гемоглобин. Если он начал кровить еще в южноевропейской больнице, то по гемоглобину можно было бы это заметить.
3. Пожадничали коронарографию. В итоге лечили от отсутствующего заболевания и получили осложнение лечения.

Да, а почему он потерял сознание в самолете, так и не понятно. Может это была вазоспастическая стенокардия. А может просто испугался посадки. Может, заболела язва, которая не болела ни до ни после самолета.
В любом случае человек чуть не погиб практически на пустом месте. И не отдохнул, что тоже, кстати, обидно.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Обыкновенное реанимационное чудо

    Пока я гуляла по Риму, коллеги совершили практически чудо -подняли на ноги (к сожалению, не совсем в буквальном смысле слова) пациента, которого все…

  • Про алкогольные судороги.

    Мужчина, 50+, очередное "состояние после серии судорог". -Раньше бывали судороги? -Бывали? -Как часто? -Несколько раз в месяц, как выпью. -Таблетки…

  • Понедельник день тяжелый

    Опять в понедельник на 18 койках 26 пациентов. Тяжеленных, особо никого не переведешь. Из моих десяти - шестеро новых, поступивших в выходные.…

Comments

( 54 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
(no subject) - paisiya - May. 11th, 2017 08:40 pm (UTC) - Expand
sovenok101
May. 12th, 2017 02:36 am (UTC)
Там, вроде, брали гемоглобин при госпитализации - была норма. Да и клиника кровотечения появилась уже в Москве.
(no subject) - doc_biv - May. 12th, 2017 04:23 am (UTC) - Expand
Lshter L
May. 11th, 2017 09:06 pm (UTC)
Так может он при посадке крованул в первый раз и потерял сознание на этом фоне? А боли в груди при той же язве - легко!
sovenok101
May. 12th, 2017 02:37 am (UTC)
Не было же крови - ни рвоты, ни в стуле. Да и гемоглобин там один раз взяли, при поступлении.
tanina_solea
May. 11th, 2017 09:14 pm (UTC)
А зачем при гемоглобине 80 кровь переливать?
sovenok101
May. 12th, 2017 02:38 am (UTC)
При острой кровопотери, да еще и при подозрении на ИБС положено.
(no subject) - tanina_solea - May. 12th, 2017 12:19 pm (UTC) - Expand
uldemir1
May. 11th, 2017 10:33 pm (UTC)
Южноевропейский фельдшеризм.
sovenok101
May. 12th, 2017 02:38 am (UTC)
Скорее, фельдшеризм страховых компаний: они оплачивают только лечение и обследование по диагнозу.

Edited at 2017-05-12 04:31 am (UTC)
(no subject) - uldemir1 - May. 12th, 2017 08:08 am (UTC) - Expand
aliskazer
May. 11th, 2017 10:58 pm (UTC)
а как пролечить язву 12-ти перстной?
омез,де-нол-диета?
sovenok101
May. 12th, 2017 02:39 am (UTC)
Поход к врачу.
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 08:56 am (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 11:16 am (UTC) - Expand
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 03:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 03:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 03:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 03:27 pm (UTC) - Expand
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 03:43 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 03:46 pm (UTC) - Expand
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 04:12 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 06:40 pm (UTC) - Expand
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 09:11 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 03:13 pm (UTC) - Expand
(no subject) - bemmby - May. 12th, 2017 11:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - aliskazer - May. 12th, 2017 03:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 06:48 pm (UTC) - Expand
(no subject) - bemmby - May. 12th, 2017 07:55 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 08:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - May. 12th, 2017 08:11 pm (UTC) - Expand
doctordrul
May. 12th, 2017 12:09 am (UTC)
Ахах..
Ну просто же все
В самолете внешнее давление другое и резко меняется при подьеме, во время полета и при заходе на посадку.
Там при посадке с синуситом люди от боли в обморок иногда падают, когда пазухи забиты например
sovenok101
May. 12th, 2017 02:39 am (UTC)
Да, тоже вариант.
(no subject) - elly_estel - May. 12th, 2017 04:19 am (UTC) - Expand
doc_biv
May. 12th, 2017 04:22 am (UTC)


1. У язвенников то же бывает ИБС  и даже инфаркты. Лечили стенокардию, наверное, по их стандартам, что там не так? Желательно меньше фанатизма с антиагрегантами, но везде свои установки.
2. Не лишнее мероприятие, но не приведены цифры из евробольницы
3. Беситься с жиру конечно можно, но риск манипуляции, особенно диагностической, не должен превышать риска заболевания. Если у человека нет войны на ЭКГ и клинически положительная динамика, нахрена ему коронарография? Я б не дался.

sovenok101
May. 12th, 2017 04:33 am (UTC)
2. Цифра около 130 при поступлении
3. По нашим стандартам молодой, впервые возникшая стенокардия (подозрение на нее)- положена коронарография.
(no subject) - doc_biv - May. 12th, 2017 05:04 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - May. 12th, 2017 05:42 am (UTC) - Expand
(no subject) - paisiya - May. 12th, 2017 05:57 am (UTC) - Expand
(no subject) - paisiya - May. 12th, 2017 05:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - marty_cob - May. 12th, 2017 06:39 am (UTC) - Expand
zinaida111
May. 12th, 2017 06:27 am (UTC)
еще при скалиозе бывают фантомные боли, как будто сердце болит, а на самом деле просто пережало
sovenok101
May. 12th, 2017 06:29 am (UTC)
СкОлиозе
(no subject) - zinaida111 - May. 12th, 2017 06:30 am (UTC) - Expand
Дмитрий Рождественский
May. 12th, 2017 06:58 am (UTC)
Что значит "пожадничали"? Что разрешила страховка, то и сделали.
sovenok101
May. 12th, 2017 07:01 am (UTC)
Значит, страховая пожадничала
(Deleted comment)
ikarevitch
May. 12th, 2017 08:38 am (UTC)
у нас тоже те ещё диагносты. пишу, потому что сам сейчас прохожу обследование в поликлинике.
Арсений Иванов
May. 12th, 2017 08:44 am (UTC)
А коронарографию обязательно инвазивную делать? Если КТ ангеографию делать - это сильно искажает результаты?
Есть подозрение на сброс в венечную артерию - надо бы проверится, но ссыкотно по вене датчик пускать.
sovenok101
May. 12th, 2017 09:29 am (UTC)
Обязательно
Helen*****
May. 12th, 2017 09:22 am (UTC)
Сцука.. у нас вся медицина такая.. пожалели. Сколько уже людей погубили. Не пожалели а спиздили, себе в карман, все что полагается простому гражданину от медицины.
bemmby
May. 12th, 2017 11:41 am (UTC)
На высоте, да при низковатом гемоглобине... да запросто можно упасть в обморок. Или сознание потерять. Гипоксия головного мозга, всего лишь...
magict30p
May. 13th, 2017 05:40 pm (UTC)
ТОП: 20:40 (московское)
Вы попали в Т30P самых обсуждаемых тем в блогосфере.
Это Ваш 5-й ТОПовый пост в этом году.
Посмотреть статистику автора можно в карточке топблогера.
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 54 comments — Leave a comment )

Profile

sovenok101
sovenok101

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono