?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Поражение

Умер пациент. Молодой, всего чуть за сорок. Коллега. Сахарный диабет-диабетическая стопа-рожа-сепсис с полиорганкой-септический шок.
У нас провел десять дней. Десять дней каждый день начинался с "Как наш Б.?" Всей ординаторской радовались малейшим улучшениям: чуть снизились дозы вазопрессоров, чуть меньше билирубин, чуть менее жесткие параметры ИВЛ. Гемодиафильтрации, плазмосепарации, постоянные консилиумы по антибиотикам. Ведра альбумина, эрмассы, плазмы, факторов свертывания. И главное, было изначально понятно, что игра проиграна: из септического шока выходят немногие, а этот пациент почти не сопротивлялся болезни. Но очень хотелось, чтобы случилось чудо.Мы вообще, почти как дети, верим в чудеса. Не случилось: сердце остановилось неумолимо и насовсем. Никаких игрищ в заведусь-остановлюсь, фибрилляцию-ЭИТ. Глухая и безответная на все наши реанимационные мероприятия асистолия.
Звоню жене, она сидела с ним почти каждый день но упорно не верила, что всё ужасно, не видела, как он расползается, как ветхая ткань под натяжением, упорно выцарапывала-вымаливала у нас крошки надежды.Она не ожидала, что он умрет.
В рабочем чате уже бурное обсуждение: почему, как...Надеялись.

Может и неуместно говорить о деньгах, но на его лечение больница потратила в десятки раз больше, чем получит от СК. И все бесполезно.

Возможно, через пару дней в интернете появится разгромная статья: молодой мужчина умер от ранки на ноге, врачи-убийцы!
И ведь все именно так: умер от ранки. Если опустить страшную для любого, хоть немного разбирающегося, цепочку: ранка+диабет-флегмона-сепсис-шок+полиорганка-смерть.

Был ли шанс? Был. В самом начале, когда вместо похода в кабинет диабетической стопы он шел на работу.Не болело же, при диабете редко болит.А дальше все покатилась как снежный ком.

На его койке уже другой пациент, пустых коек здесь не бывает. Грустно и обидно: мы тебя спасали, мы столько в тебя вложили, ну какого лешего ты умер???

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • (без темы)

    Пациентка из этого поста https://sovenok101.livejournal.com/151903.html полностью пришла в себя и переведена в хирургическое отделение. Откуда ее…

  • Очередное очешуеть

    В одном из отделений нашей никоданескучающей и никоданепустующей больнички. Лежит бабушка. Лежит, болеет, никого не трогает. А ее дочка хочет…

  • Про пьющую

    Женщина, 50+, была госпитализирована в связи с кишечной непроходимостью. Из дианостической (шоковой) палаты ее взяли сразу в операционную, где…

Comments

( 35 comments — Leave a comment )
melissa28rus
Jun. 1st, 2017 05:13 am (UTC)
Коллега? То есть он сам был врачом?
У меня одна из коллег страдает диабетом, ей 57 лет. Спросила, почему она летом под босоножки надевает х/б носки. Ответила, что боится поцарапать ноги - камушек попадет, или еще как-либо. Ранки, типа, долго заживать будут, опасно. Но при этом не боится пить чай с тортом...

Edited at 2017-06-01 05:14 am (UTC)
lubezniy
Jun. 1st, 2017 08:53 am (UTC)
У диабетиков жизненно важная задача - поддержание концентрации сахара в крови в пределах допустимой - не выше и не ниже. И для того, чтобы было не ниже (особенно после приёма инсулина), скушать что-то сладкое бывает даже необходимо. Так что, боится или нет, судить со стороны некорректно.
melissa28rus
Jun. 1st, 2017 09:06 am (UTC)
Я не со стороны сужу, мы ведь по сути питаемся вместе, и я вижу, что она ест кажды день. Инсулин она не колет. Её еда на обед - картофельное пюре или рис с жареной курицей. От конфет и торта не отказывается никогда (у нас большой коллектив, часто чаепития). Очень полная.

У моей мамы тоже диабет, но питается она совсем иначе - гречка, овощи, отварная курица, и полный отказ от сладкого. Похудела на 20 килограмм.
hoseraul
Jun. 1st, 2017 09:29 am (UTC)
Инсулин не колет => диабет 2 типа.
Картофельное пюре (легкоусвояемые углеводы) и жареная курица (животный жир в большом количестве) - самое вредное питание, если верить памяткам для диабетиков.
Мама похудела на 20 кг - это плохо! По себе сужу. Был упитанным, пошел диабет (я тогда не знал), похудел до полной стройности (-30 кг), еще и гордился, что "правильным питанием" сбросил вес! А потом сахар в 15-18 в экспресс-тесте. Лечение привело к набору веса 1,5 кг/мес
melissa28rus
Jun. 1st, 2017 10:15 am (UTC)
У моей мамы всё в порядке). Худела же постепенно, в течение года. Эндокринолог требует избавиться ещё хотя бы от пяти килограмм.
lonelyphantom
Jun. 3rd, 2017 10:09 pm (UTC)
=То есть он сам был врачом?=

А что вас удивляет?

Знакомая год мучилась од диких болей в желудке, гасила их Кока Колой (!), исхудала до состояния анорексички,потому что ее от любой пищи рвало, но в больницу не шла. Попала по скорой с запущенным стенозом кишечника. Медсестра.

Вторая профукала серьезное воспаление швов после эпизиотомии, когда ее 3 дня никто не осматривал/не обрабатывал, а она и не шевелилась. Уехала домой и меньше чем через сутки вернулась с температурой 40 по скорой. Старшая медсестра.
ristana
Jun. 1st, 2017 05:24 am (UTC)
Очень печально.
Учитывая много факторов как предотварить.
alien_u2
Jun. 1st, 2017 05:30 am (UTC)
мои соболезнования...
marina_nif
Jun. 1st, 2017 06:00 am (UTC)
Примите мое сочувствие..
galina_bogun
Jun. 1st, 2017 06:05 am (UTC)
Вы сделали всё и даже больше.... А вот пациент был не на вашей и даже не на своей стороне... Странная беспечность... Видимо Небо знало, что и впредь он не стал бы бережнее относиться к собственной жизни и собственному телу....
myagkolapka07
Jun. 1st, 2017 06:47 am (UTC)
Приходят мысли,что вот опять сапожник без сапог.Если доктор-анамнез отягощен уже изначально.Все идет не то,не так и не туда.И случаи часто презапущенные.Если есть мед.образование-иллюзия контроля над своим состоянием,что ли.Зачем пить таблетки,статины,зачастую и сазароснижающие препараты.Типа обойдется.
vladicusmagnus
Jun. 1st, 2017 08:24 am (UTC)
Да хрен там. Переработки, нервотрепки, стрессы - вот что, а не иллюзии и прочее. Ну и определенная доза растрындяйства тоже есть. Кто чехлит пациентов сотнями, как то проще к жизни относится. Поцарапался не в родной ГКБ, обойдемся без йода и зеленки (ну если в родной, то не обойдемся, там всякое живет, и далеко не дружественное человеку). Ну и это тоже.

А так....
hoseraul
Jun. 1st, 2017 09:16 am (UTC)
Диабет не разбирает, кто ты по профессии. И очень грустно им болеть. Чем дольше, тем больше осложнений. Эндокринолог в поликлинике хороший, но так перегружен, что на приеме у него просто нет времени заниматься вашими ногами, только подбор/коррекция дозы гипогликемических препаратов + выписка бесплатных (каждый месяц). Больно наступать? - Идите к хирургу. Нет, биохимию может выписать только терапевт (запишитесь на через 2 недели, он еще на через 2 недели направление даст), я только на гликированный гемоглобин могу.
У платного эндокринолога времени больше, он вам назначит кучу анализов, поставит диагнозы по всем почти осложнениям... и тоже отправит по узким специалистам, у которых всё пойдет по новому кругу.
Нужно безумное количество свободного времени, денег и нервов, чтобы болеть диабетом. Проще забить: прожил еще один день - и слава Богу. А завтра - будь, что будет...
vladicusmagnus
Jun. 1st, 2017 08:25 am (UTC)
Соболезнования Совенок. Но вы можете хотя бы утешатся тем, что сделали все что могли. Некоторым, и такого утешения не достается.
gantelman
Jun. 1st, 2017 09:01 am (UTC)
Так вот оно как у диабетиков!.. Соболезную диабетикам. Я как-то не думал, что это настолько тяжело и опасно.
Возможно, этот метод: http://gantelman.livejournal.com/3939.html -поможет им. -Очень усиливает здоровье (по себе сужу). И такой вы вряд ли знаете. Там у меня без рекламы, названий, ссылок, адресов.
mp_doc
Jun. 1st, 2017 09:35 am (UTC)
только один вопрос
Если б его лечили в Европе или в США, он бы выжил?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 09:45 am (UTC)
Re: только один вопрос
Смотря на каком этапе он бы к ним попал. Если на той же, что и к нам - вряд ли. У них смертность от септического шока такая же и лечение такое же. А вот на стадии развития флегмоны может и остановили бы. Если бы он обратился. Но он и у нас не обращался.
relict59
Jun. 1st, 2017 09:48 am (UTC)
А кстати, как обычно оплачивают лечение больного? Какие суммы? И кто?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 10:11 am (UTC)
Больница выставляет счет СК. Но тут нюанс: СК оплачивает часы пребывания в ОРИТ, а не стоимость лечения. Где-то суммы похожи, а в тяжелых случаях, когда лечение дорогое, могут различаться во много раз. Разницу оплачивает больница.
relict59
Jun. 1st, 2017 12:30 pm (UTC)
И почём часик пребывания?
earlyhawk
Jun. 1st, 2017 10:19 am (UTC)
Э-хо-хо...
uldemir1
Jun. 1st, 2017 10:24 am (UTC)
Умер, потому что его время пришло.
sovenok101
Jun. 1st, 2017 10:36 am (UTC)
В 40 лет?
uldemir1
Jun. 1st, 2017 10:45 am (UTC)
Ресурсы организма у всех сильно разные. А как этот-то ваш чемпион, ну, который иммунитет стероидами угробил? Тоже помер?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 10:46 am (UTC)
Жив. Пока без улучшений.
gunomad
Jun. 1st, 2017 12:01 pm (UTC)
Избыток веса?
алексей штеренгас
Jun. 1st, 2017 12:38 pm (UTC)
Жалко. Но ведь что обидно, блин, сам во всем виноват. Но от этого не легче. Хоронить коллег всегда плохо, особенно тех, кто работал с тобой. Я-то знаю, трое из нашей больницы на мне (((. Соболезнования Вам и родственникам
Vinny P.
Jun. 1st, 2017 02:44 pm (UTC)
А вот интересно, если бы это был не "коллега" - так же легко бы нашлись все эти дорогие альбумины ведрами, эрмасса (тоже ведрами?), без посылания родственников сдавать кровь на станцию переливания? Не, ну правда?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 02:50 pm (UTC)
Сороколетнему? Нашлись бы. А его родственники тоже ходили сдавать кровь. Но это же ни на что не влияет: СПК выдает совсем не ту кровь, что сдали родственники.
Vinny P.
Jun. 1st, 2017 02:55 pm (UTC)
Я в курсе.
abuela_ama
Jun. 1st, 2017 02:55 pm (UTC)
очень сочувствую.
genierlich
Jun. 2nd, 2017 05:13 am (UTC)
Уважаемый Совёнок! Спасибо за блог, читаю с удовольствием.
Вопрос в связи с этим случаем: некоторые полагают, что в России (и, возможно, некоторых других странах) люди наплевательски относятся к своему здоровью потому, что не осознают ценности своей жизни - или наоборот, слишком хорошо понимают, что цена их жизни - копейка. Особенно этим страдают мужчины, более склонные к самореализации. Итог: разрыв между продолжительностью жизни м и ж в России самый большой в мире (даже в относительном измерении).
Что думаете по этому поводу?
sovenok101
Jun. 2nd, 2017 04:32 pm (UTC)
Цена жизни слишком сложная материя, не находите?
Думаю, всё проще, у нас не принято считать здоровье ценностью, которую надо оберегать, и оберегать самому. Все как у Чуковского: зайчик бегал по рельсам и попал под трамвай. Его принесли к Айболиту и тот пришил ему новые ножки. За спасибо. И зайчик стопудово снова побежит играть на рельсах. Потому что в этой истории он ничем не поплатился. Новые ножки ему не стоили ничего. И он уверен, что в следующий раз ему их снова пришьют. И снова. И снова. Пусть Айболит трудится.
Вот как-то так.
lysyi_valenok
Jun. 2nd, 2017 08:02 am (UTC)
Сочувствую.
lonelyphantom
Jun. 3rd, 2017 10:10 pm (UTC)
Грустно :(
( 35 comments — Leave a comment )

Profile

sovenok101
sovenok101

Latest Month

September 2017
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono