?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Поражение

Умер пациент. Молодой, всего чуть за сорок. Коллега. Сахарный диабет-диабетическая стопа-рожа-сепсис с полиорганкой-септический шок.
У нас провел десять дней. Десять дней каждый день начинался с "Как наш Б.?" Всей ординаторской радовались малейшим улучшениям: чуть снизились дозы вазопрессоров, чуть меньше билирубин, чуть менее жесткие параметры ИВЛ. Гемодиафильтрации, плазмосепарации, постоянные консилиумы по антибиотикам. Ведра альбумина, эрмассы, плазмы, факторов свертывания. И главное, было изначально понятно, что игра проиграна: из септического шока выходят немногие, а этот пациент почти не сопротивлялся болезни. Но очень хотелось, чтобы случилось чудо.Мы вообще, почти как дети, верим в чудеса. Не случилось: сердце остановилось неумолимо и насовсем. Никаких игрищ в заведусь-остановлюсь, фибрилляцию-ЭИТ. Глухая и безответная на все наши реанимационные мероприятия асистолия.
Звоню жене, она сидела с ним почти каждый день но упорно не верила, что всё ужасно, не видела, как он расползается, как ветхая ткань под натяжением, упорно выцарапывала-вымаливала у нас крошки надежды.Она не ожидала, что он умрет.
В рабочем чате уже бурное обсуждение: почему, как...Надеялись.

Может и неуместно говорить о деньгах, но на его лечение больница потратила в десятки раз больше, чем получит от СК. И все бесполезно.

Возможно, через пару дней в интернете появится разгромная статья: молодой мужчина умер от ранки на ноге, врачи-убийцы!
И ведь все именно так: умер от ранки. Если опустить страшную для любого, хоть немного разбирающегося, цепочку: ранка+диабет-флегмона-сепсис-шок+полиорганка-смерть.

Был ли шанс? Был. В самом начале, когда вместо похода в кабинет диабетической стопы он шел на работу.Не болело же, при диабете редко болит.А дальше все покатилась как снежный ком.

На его койке уже другой пациент, пустых коек здесь не бывает. Грустно и обидно: мы тебя спасали, мы столько в тебя вложили, ну какого лешего ты умер???

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Про алкогольные судороги.

    Мужчина, 50+, очередное "состояние после серии судорог". -Раньше бывали судороги? -Бывали? -Как часто? -Несколько раз в месяц, как выпью. -Таблетки…

  • Понедельник день тяжелый

    Опять в понедельник на 18 койках 26 пациентов. Тяжеленных, особо никого не переведешь. Из моих десяти - шестеро новых, поступивших в выходные.…

  • (no subject)

    Кто угадает, что на снимке? Upd: Это гигантская аневризма дуги аорты. Пациент уже имел квоту на операцию, а у нас оказался просто пролётом.

Comments

( 35 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
melissa28rus
Jun. 1st, 2017 05:13 am (UTC)
Коллега? То есть он сам был врачом?
У меня одна из коллег страдает диабетом, ей 57 лет. Спросила, почему она летом под босоножки надевает х/б носки. Ответила, что боится поцарапать ноги - камушек попадет, или еще как-либо. Ранки, типа, долго заживать будут, опасно. Но при этом не боится пить чай с тортом...

Edited at 2017-06-01 05:14 am (UTC)
lubezniy
Jun. 1st, 2017 08:53 am (UTC)
У диабетиков жизненно важная задача - поддержание концентрации сахара в крови в пределах допустимой - не выше и не ниже. И для того, чтобы было не ниже (особенно после приёма инсулина), скушать что-то сладкое бывает даже необходимо. Так что, боится или нет, судить со стороны некорректно.
(no subject) - melissa28rus - Jun. 1st, 2017 09:06 am (UTC) - Expand
(no subject) - hoseraul - Jun. 1st, 2017 09:29 am (UTC) - Expand
(no subject) - melissa28rus - Jun. 1st, 2017 10:15 am (UTC) - Expand
(no subject) - lonelyphantom - Jun. 3rd, 2017 10:09 pm (UTC) - Expand
ristana
Jun. 1st, 2017 05:24 am (UTC)
Очень печально.
Учитывая много факторов как предотварить.
alien_u2
Jun. 1st, 2017 05:30 am (UTC)
мои соболезнования...
marina_nif
Jun. 1st, 2017 06:00 am (UTC)
Примите мое сочувствие..
galina_bogun
Jun. 1st, 2017 06:05 am (UTC)
Вы сделали всё и даже больше.... А вот пациент был не на вашей и даже не на своей стороне... Странная беспечность... Видимо Небо знало, что и впредь он не стал бы бережнее относиться к собственной жизни и собственному телу....
myagkolapka07
Jun. 1st, 2017 06:47 am (UTC)
Приходят мысли,что вот опять сапожник без сапог.Если доктор-анамнез отягощен уже изначально.Все идет не то,не так и не туда.И случаи часто презапущенные.Если есть мед.образование-иллюзия контроля над своим состоянием,что ли.Зачем пить таблетки,статины,зачастую и сазароснижающие препараты.Типа обойдется.
vladicusmagnus
Jun. 1st, 2017 08:24 am (UTC)
Да хрен там. Переработки, нервотрепки, стрессы - вот что, а не иллюзии и прочее. Ну и определенная доза растрындяйства тоже есть. Кто чехлит пациентов сотнями, как то проще к жизни относится. Поцарапался не в родной ГКБ, обойдемся без йода и зеленки (ну если в родной, то не обойдемся, там всякое живет, и далеко не дружественное человеку). Ну и это тоже.

А так....
(no subject) - hoseraul - Jun. 1st, 2017 09:16 am (UTC) - Expand
vladicusmagnus
Jun. 1st, 2017 08:25 am (UTC)
Соболезнования Совенок. Но вы можете хотя бы утешатся тем, что сделали все что могли. Некоторым, и такого утешения не достается.
gantelman
Jun. 1st, 2017 09:01 am (UTC)
Так вот оно как у диабетиков!.. Соболезную диабетикам. Я как-то не думал, что это настолько тяжело и опасно.
Возможно, этот метод: http://gantelman.livejournal.com/3939.html -поможет им. -Очень усиливает здоровье (по себе сужу). И такой вы вряд ли знаете. Там у меня без рекламы, названий, ссылок, адресов.
mp_doc
Jun. 1st, 2017 09:35 am (UTC)
только один вопрос
Если б его лечили в Европе или в США, он бы выжил?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 09:45 am (UTC)
Re: только один вопрос
Смотря на каком этапе он бы к ним попал. Если на той же, что и к нам - вряд ли. У них смертность от септического шока такая же и лечение такое же. А вот на стадии развития флегмоны может и остановили бы. Если бы он обратился. Но он и у нас не обращался.
relict59
Jun. 1st, 2017 09:48 am (UTC)
А кстати, как обычно оплачивают лечение больного? Какие суммы? И кто?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 10:11 am (UTC)
Больница выставляет счет СК. Но тут нюанс: СК оплачивает часы пребывания в ОРИТ, а не стоимость лечения. Где-то суммы похожи, а в тяжелых случаях, когда лечение дорогое, могут различаться во много раз. Разницу оплачивает больница.
(no subject) - relict59 - Jun. 1st, 2017 12:30 pm (UTC) - Expand
earlyhawk
Jun. 1st, 2017 10:19 am (UTC)
Э-хо-хо...
uldemir1
Jun. 1st, 2017 10:24 am (UTC)
Умер, потому что его время пришло.
sovenok101
Jun. 1st, 2017 10:36 am (UTC)
В 40 лет?
(no subject) - uldemir1 - Jun. 1st, 2017 10:45 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 1st, 2017 10:46 am (UTC) - Expand
gunomad
Jun. 1st, 2017 12:01 pm (UTC)
Избыток веса?
алексей штеренгас
Jun. 1st, 2017 12:38 pm (UTC)
Жалко. Но ведь что обидно, блин, сам во всем виноват. Но от этого не легче. Хоронить коллег всегда плохо, особенно тех, кто работал с тобой. Я-то знаю, трое из нашей больницы на мне (((. Соболезнования Вам и родственникам
Vinny P.
Jun. 1st, 2017 02:44 pm (UTC)
А вот интересно, если бы это был не "коллега" - так же легко бы нашлись все эти дорогие альбумины ведрами, эрмасса (тоже ведрами?), без посылания родственников сдавать кровь на станцию переливания? Не, ну правда?
sovenok101
Jun. 1st, 2017 02:50 pm (UTC)
Сороколетнему? Нашлись бы. А его родственники тоже ходили сдавать кровь. Но это же ни на что не влияет: СПК выдает совсем не ту кровь, что сдали родственники.
(no subject) - Vinny P. - Jun. 1st, 2017 02:55 pm (UTC) - Expand
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 35 comments — Leave a comment )

Profile

sovenok101
sovenok101

Latest Month

November 2017
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono