?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Гангрена

Там, где есть гнойная хирургия, всегда будут больные с диабетом. И их будет подавляющее большинство. Ибо диабет и гной друзья не разлей вода.
Привозят мужчину, 60 лет, из другого города (200 км), по санавиации.
Живет в деревенском доме. Диабет уже давно, получает много инсулина (за сутки около 100 ед), удерживает сахар на уровне 5-6. В остальном был здоров, даже давление не сильно повышалось. Во время апрельского заморзка долго возился в снегу с дровами и поморозил ногу (диабетикам это не сложно -у них из-за полинейропатии сильно снижается чувствительность).
Потом на ноге появилась черная язвочка. Обратился в местную больницу, лечили, даже, казалось, вылечили. Но дома, через пару дней он почувствовал запах... Снова больница, вскрытие флегмоны, но потом врачи честно сказали, что необходима ампутация. Он отказался. Пытались еще полечить консервативно, но процесс заходил все дальше и дальше. Дочь пациента, в надежде, что ногу удастся сохранить, организовала перевод в Москву (как ей это удалось, понятия не имею).
Вместе с пациентом в блок ворвался ЗАПАХ. Я раньше думала, что хуже дренированой эмпиемы плевры не пахнет ничего. Хотя, даже и не знаю. Хорошо, что гнойные боксы у нас неплохо вентиллируются и запах по большей части оставался внутри. Сестры и санитарки заходили туда в масках, что, на мой вкус, совсем не помогало. Даже если за пределами бокса реально особо не пахло, запах все равно преследовал. А вот привычные ко всему гнойные хирурги даже носом не повели.
В остальном вполне ухоженный, адекватный дядечка. Молча выслушал объяснения гнойного хирурга, что ногу нужно немедленно ампутировать, что будет 2 операции: сначала проведут гильотинную ампутацию на уровне нижней трети, потом, когда гнойный процесс совсем разрешиться, -ампутацию повыше, с формированием культи, на которую удобно будет надевать протез. Подписал все согласия. Попросил хорошенько обезболить -боится боли. Хотя, когда я ставила ему подключичный катетер, даже не поморщился (там есть момент, болезненный, невзирая на весь новокаин -момент прохожения связки бужом).
За несколько часов подготовки к операции (инфузия, переливание крови и плазмы) мы с медсестрой пропитались запахом до основания. Что думали пациенты соседних боксов, до которых все-таки долетало, даже боюсь предположить. К счастью, ближайшей соседкой была бабушка, пребывающая в собственном мире (тоже, кстати, с ампутированной из-за гангрены на фоне сахарного диабета ногой). Наконец, отправляю пациента в операционную.
Возвращается он оттуда через полчаса, уже без ноги, с повязкой на чистой культе. Бокс только успели отмыть дезрастворами и прокварцевать. Все в порядке, денек понаблюдаем, обеспечим обезболивание и в отделение. До следующей операции.
У него есть заботливая дочь, что уже очень много. Надеюсь, все будет хорошо и болезнь не возьмет верх. А еще депрессия с водкой на пару. Жизнь без ноги сложна, но все равно лучше смерти.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Злокачественная нейролепсия

    Честно говоря, такое видела впервые. Молодой человек, около 2х месяцев назад манифестировало психиатрическое заболевание. Лежал в психиатрической…

  • Постинъекционный абсцесс

    Мужчина, 50+, постинъекционный абсцесс (при вскрытии абсцесса эвакуировано 500 мл гноя), сепсис, септический шок, полиорганная недостаточность:…

  • Философское про сердечную недостаточность

    Мужчина, 60+, привезен с диагнозом "пневмония". Длительно страдает ИБС, постоянной формой мерцания предсердий (инфаркты не переносил). Постепенно…

Comments

( 43 comments — Leave a comment )
werwolf_tamboff
Jun. 3rd, 2017 10:37 am (UTC)
Как больному диабетом избежать подобного?
sovenok101
Jun. 3rd, 2017 10:40 am (UTC)
Универсальных рецептов нет. А чтобы снизить вероятность надо как минимум выполнять все инструкции специалиста по диабетической стопе.
(no subject) - gyrates - Jun. 3rd, 2017 11:03 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 3rd, 2017 11:25 am (UTC) - Expand
(no subject) - deadmanru - Jun. 3rd, 2017 05:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - werwolf_tamboff - Jun. 3rd, 2017 05:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - deadmanru - Jun. 3rd, 2017 05:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - werwolf_tamboff - Jun. 3rd, 2017 05:41 pm (UTC) - Expand
melissa28rus
Jun. 3rd, 2017 10:40 am (UTC)
Как это ужасно(((
sovenok101
Jun. 3rd, 2017 10:41 am (UTC)
Смерть от сепсиса вследствие гангрены ужасна. А жизнь без ноги просто трудна.
(no subject) - melissa28rus - Jun. 3rd, 2017 10:43 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 3rd, 2017 10:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - melissa28rus - Jun. 3rd, 2017 10:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 3rd, 2017 10:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - melissa28rus - Jun. 3rd, 2017 10:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 3rd, 2017 10:56 am (UTC) - Expand
tigressee
Jun. 3rd, 2017 11:40 am (UTC)
Ему отрезали ногу под местной анестезией? Крепкие нервы у него однако.
sovenok101
Jun. 3rd, 2017 11:42 am (UTC)
Почему под местной??
(no subject) - tigressee - Jun. 3rd, 2017 11:46 am (UTC) - Expand
(no subject) - gyrates - Jun. 3rd, 2017 11:52 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 3rd, 2017 11:57 am (UTC) - Expand
(no subject) - tigressee - Jun. 3rd, 2017 12:00 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 3rd, 2017 02:25 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sya_aku - Jun. 3rd, 2017 03:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sya_aku - Jun. 3rd, 2017 03:06 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lubezniy - Jun. 4th, 2017 09:41 pm (UTC) - Expand
drbashlachev
Jun. 3rd, 2017 03:17 pm (UTC)
Хуже всего воняет анаэробная флегмона. Единственный случай, когда чуть не сблевал... Ноги отмороженные тоже не очень... И запах, да, преследует, даже после перчаток и 100500 раз мытья...
sergio_vorsin
Jun. 3rd, 2017 04:35 pm (UTC)
Страшно как. А не-диабетику такое может "светить"?
sovenok101
Jun. 3rd, 2017 06:02 pm (UTC)
От иммунитета зависит.
deadmanru
Jun. 3rd, 2017 05:21 pm (UTC)
Всегда удивляли люди, что получив царапину-трамву и т.д. на неё не обращают внимание. Когда уже начинает гангрена-сепсис только начинают беспокоится.
Неужели так сложно, сразу как порезался-поранился рану обработать?
sovenok101
Jun. 3rd, 2017 06:05 pm (UTC)
У кого-то и без обработки все заживает. А у кого-то и с обработкой сразу гной.
(no subject) - mona_cenia - Jun. 3rd, 2017 08:08 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lubezniy - Jun. 4th, 2017 09:47 pm (UTC) - Expand
(no subject) - mona_cenia - Jun. 4th, 2017 09:54 pm (UTC) - Expand
lysyi_valenok
Jun. 3rd, 2017 05:35 pm (UTC)
Я студентом подрабатывал медбратом в гнойной хирургии, выдержал весь четвёртый курс и ушел. В основном как раз из-за запаха. И да, процентов 75 - диабетики. Ну, а поскольку начало 90-х - второе место уверенно держали осложнённые огнестрелы и ножевые.
нитка
Jun. 3rd, 2017 06:34 pm (UTC)
а какой сахар нормальный в крови?
sovenok101
Jun. 3rd, 2017 06:52 pm (UTC)
3,8-5,8
(no subject) - prevedbrain - Jun. 3rd, 2017 10:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - vrachebny - Jun. 4th, 2017 04:26 am (UTC) - Expand
gigogas
Jun. 3rd, 2017 07:30 pm (UTC)
Если честно - запах еще долго будет возникать, из ниоткуда, и так же пропадать ....
lonelyphantom
Jun. 3rd, 2017 07:56 pm (UTC)
А если бы ранее ампутировали, размер "ампутации" был бы меньше или такой же?
sovenok101
Jun. 4th, 2017 05:58 am (UTC)
В какой-то момент можно было бы обойтись половиной стопы.
val000
Jun. 3rd, 2017 09:58 pm (UTC)
жуть
( 43 comments — Leave a comment )