?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

У девочки из этого поста http://sovenok101.livejournal.com/135336.html. пришли очередные анализы.
Многие комментаторы оказались очень проницательными -мое им восхищение-, а я всех злостно обманула: оказывается ответ по антителам к NMDA рецепторам пришел только сегодня. Титр в 32 раза выше нормы. Аутоиммунный NMDA- энцефалит.
Дальше, еще интереснее, выявлены SCA-антитела -маркеры болезни Крона. Так что тот колит, что мы расценили как псевдомембранозный (осложнение антибиотикотерапии) оказался аутоиммунным.
Завтра будет выполнена МРТ малого таза, так как в 80% случаев NMDA- энцефалит проявление опухоли яичников. Но по УЗИ и КТ признаков опухоли нет.

Сейчас девочка постепенно приходит в сознание. Дышит с помощью высокопоточной ИВЛ, трахеостома закрыта, пневмония разрешилась. Сознание то проясняется, то уходит. Сегодня она спросила, где она и что происходит. Про то, что было, ничего не помнит.

Специфического лечения такого энцефалита нет. Только найти и удалить опухоль. Течение непредсказуемо -кто-то выздоравливает, а кто-то погибает.
Надеемся, что девочке повезет и она выкорабкается.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Эмболия бедренной артерии

    Мужчина, 70+, поступил в хирургию с ущемленной паховой грыжей. Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия и пароксизмы мерцания…

  • (no subject)

    Женщина, 50+, госпитализирована с жалобами на рвоту и нарастающую слабость. При обследовании опухоль выходного отдела желудка, сужающая просвет до…

  • Передозировка НОАК

    Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис). Бабушка, поучает Эликвис по…

Comments

( 34 comments — Leave a comment )
kitty_sonya
Jun. 19th, 2017 04:01 pm (UTC)
Хоть бы повезло бедняжке с вариантом - пусть выздоравливает!
sovenok101
Jun. 19th, 2017 06:06 pm (UTC)
Надеемся на это
lysyi_valenok
Jun. 19th, 2017 04:14 pm (UTC)
Ну, теперь только искать. Естественно, всегда надеемся на лучшее.
ded_vasilij
Jun. 19th, 2017 04:35 pm (UTC)
FAQ Ю
Re: "Дышит с помощью высокопоточной ИВЛ,..."?
sovenok101
Jun. 19th, 2017 04:35 pm (UTC)
Re: FAQ Ю
А что вас смущает?
RE: Re: FAQ Ю - ded_vasilij - Jun. 19th, 2017 04:40 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 19th, 2017 04:42 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ded_vasilij - Jun. 19th, 2017 05:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 19th, 2017 05:20 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ded_vasilij - Jun. 19th, 2017 05:24 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 19th, 2017 05:26 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ded_vasilij - Jun. 19th, 2017 05:31 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 19th, 2017 05:32 pm (UTC) - Expand
val000
Jun. 19th, 2017 04:39 pm (UTC)
Жесть. Еслиб просто Крон, то сейчас его лечат антителами к ТNF-альфа...
sovenok101
Jun. 19th, 2017 04:40 pm (UTC)
Крон там наименьшее из зол(((
osa_mayor
Jun. 19th, 2017 05:00 pm (UTC)
Удачи вам, доктор.
sovenok101
Jun. 19th, 2017 05:26 pm (UTC)
Спасибо!
cheeky_poppet
Jun. 19th, 2017 06:03 pm (UTC)
А можно вопрос от не-врача?
То есть энцефалит вызван опухолью яичников, которую пока не нашли? И плюс к этому еще и болезнь Крона, не связанная с предыдущими двумя?
sovenok101
Jun. 19th, 2017 06:05 pm (UTC)
Он в большинстве случаев бывает вызван опухолью яичников. Но иногда -нет.
Как с этим связана болезнь Крона, не знаю.
(no subject) - old_surehand - Jun. 20th, 2017 04:50 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 20th, 2017 04:56 am (UTC) - Expand
galina_bogun
Jun. 19th, 2017 06:34 pm (UTC)
Приятно, что я угадала. Но дело не в проницательности, а в том, что мне в этот же день попалась статья в виртуальном психологическом журнале про это заболевание и описание случаев. До 2005 г. этот энцефалит вообще не диагностировали. И даже сейчас только около 10% получают правильный диагноз, если сделали анализ спинномозговой жидкости на антитела. Без лечения прогноз плохой,погибают либо оседают в психиатрических лечебницах.
sovenok101
Jun. 19th, 2017 06:36 pm (UTC)
Поздравляю!
Нет, прогноз разный, и специфического лечения, кроме удаления опухоли, нет.
(no subject) - sovenok101 - Jun. 20th, 2017 05:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - w54drug98 - Jun. 20th, 2017 05:46 am (UTC) - Expand
kasnum
Jun. 19th, 2017 06:56 pm (UTC)
А что эффективнее КТ или мрт?
sovenok101
Jun. 19th, 2017 07:00 pm (UTC)
Смотря для чего))
dorcygne
Jun. 19th, 2017 07:21 pm (UTC)
А казалось бы какая связь между яичниками и мозгом



arbena
Jun. 20th, 2017 08:47 am (UTC)
Удачи ей, и вам, и всем вашим пациентам!

А где она будет находиться сейчас? у вас до стабилизации - а дальше? Или с настолько серьезными спецэффектами ей от вас только на операционный стол?
sovenok101
Jun. 20th, 2017 09:16 am (UTC)
Пока ждем результатов МРТ и потихоньку активизируем. Потом будет консилиум, вызовут консультантов и пойдет речь о переводе в более профильный стационар.
(no subject) - arbena - Jun. 20th, 2017 12:16 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jun. 20th, 2017 04:06 pm (UTC) - Expand
moonyash
Dec. 30th, 2017 04:16 am (UTC)
О как, буквально недавно в "Медиках Чикаго" именно такой случай описывался.
( 34 comments — Leave a comment )