?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Длинный рабочий день

Вчера ушла с работы в девятом часу вечера.
9 пациентов (всего в отделении за рабочий день их было больше 30, они поступали, переводились, опять поступали...).
Из моих 6 на ИВЛ, трое просто тяжелых. Со всеми нужно заниматься, обследовать, троим переливать компоненты крови, трое из них на особом контроле у начальства, а это значит, что начальство постоянно звонит или приходит и ждет полного отчета по всем параметрам.
Мужчина с забрюшинной флегмоной, медленно и печально выбирается из сепсиса с тяжелейшим бакшоком: снижаются дозы вазопрессоров, растет индекс оксигенации. Но тем не менее, падают тромбоциты, эритроциты, не все в порядке с гемостазом, да и область флегмоны такова, что в скорое выздоровление верится не очень. К нему приходит жена, сидит рядом, держит за ручку. Он в сознании, но говорить не может (трахеостома). Просто лежит и смотрит.
Бабушка с менингитом тоже получше: не температурит, в ликворе меньше цитоз и меньше белка, судороги и гиперкинезы не повторялись. К ней приходят дети, разговаривают, гладят, возят кровь во всякие лаборатории.
Молодая женщина после двух подряд операций, у нас с тромбоэмболией легочной артерии. Вроде ничего, относительно бодра.
Бабушка после гемиколэктомии по поводу опухоли. В послеоперационном периоде - инфаркт. Вряд ли удасться выходить.
Две похожие женщины (около 60) с огромным весом - больше 200 кг - и всем, что к такому весу прилагается -тяжелейшей дыхательной и сердечной недостаточности, хобл, пневмонией. Аппараты ИВЛ не справляются даже на самых жестких режимах. Родственники рассказывают, что вот вчера только по улице ходили и суп варили, и вообще были абсолютно здоровы, но кого они пытаются обмануть: у одной ногти на ногах, полностью исключающие возможность прямохождения, вторая же в таких отеках и с такой полиорганкой, которую за пару дней просто не вырастишь.
Еще одна молодая женщина с перитонитом в результате перфорации дивертикула. Сегодня была санкция, завтра планируют то же, так что пока не экстубируем. И переливаем плазму. Пока ничего, ресурс есть.
Мужчина после операции по поводу гнойного спондилодисцита - результата травмы. В больнице уже больше месяца. Весь в отеках, с септической пневмонией. Пока сам дышать не может.Компоненты крови, размочить, авось что и получится.
И на закуску, женщина с чмт и с алкогольным и фенобарбиталовым делирием. Дома водку запивала корвалолом. Упала, ударилась головой, когда пришли родственники, кровью была залита вся квартира. Кровь перелили, по чмт все хорошо, лежит, разговаривает с призрачной родней, считает, что находится дома. Жутко громкая дама.

Ушла с работы, почти шатаясь. Дома дети только взглянули и тут же усадили на диван с чашкой чаю и ужином, сообщив, что собака выгулена и вообще все в порядке: понятно, что к продуктивному диалогу мама не способна. Тем не менее, после пары чашек, я даже рассказала им поучительную историю про одного молодого доктора. Все-таки дети, понимающие маму с первого взгляда, это прекрасно!

Posts from This Journal by “работа” Tag

Comments

( 24 comments — Leave a comment )
medikk
Jul. 4th, 2017 03:28 pm (UTC)
берегите себя, всё, что могу сказать. Наши ресурсы не безграничны, в случае их надлома-мы никому не нужны, кроме самих близких нам людей. Я вот в этом убедился на собственной шкуре. Очень тяжело собирать по осколкам разбитое и раздаренное здоровье.
sovenok101
Jul. 4th, 2017 03:31 pm (UTC)
Спасибо, стараюсь.
Не нужны системе, это точно -выкинут и забудут. Зато нужны близким.
werwolf_tamboff
Jul. 4th, 2017 03:30 pm (UTC)
Святое дело делаете.

ps
как можно себя довести до 200 кг????
уже на 120 надо бить тревогу и спасаться.
sovenok101
Jul. 4th, 2017 03:32 pm (UTC)
Как-то можно. В какой-то момент человек просто перестает ходить и все нарастает еще быстрее.
mixa_menshenin
Jul. 5th, 2017 07:22 am (UTC)
Если каждый год +5 кг, то за 40 лет будет +200 кг.
beloe_bezmozg
Jul. 4th, 2017 03:50 pm (UTC)
Круто.
А помнишь, в теме про 3-недельную желтуху я упоминала мужчину с ущемленной гигансткой пахово-мошоночной грыжей, с некрозом яичка и кишки и с каловым перитонитом? Он еще жив, перенес аж 3 релапаротомии, на трубе и вазопрессорах... Все еще ближе к тому свету, чем к этому, но пока тут. Самое невероятное - что в больницу он пришел своими ногами и еще улыбался! Я же его за 1 час до операции видела!
К слову, желтушная - тоже жива. Источник онкологии скорее всего яичники. Кровотечение не возообновлялось, зато она повторно давала делирий...
sovenok101
Jul. 4th, 2017 04:18 pm (UTC)
Лихо!
Вот эта грань: компенсация -срыв компенсации и есть главная загадка в нашем деле. Вроде, в коме должен быть, а нет, ходит, улыбается. При этом, ткнешь иголочкой - почти труп.
Наш-то, с флегмоны, тоже ходил и улыбался. И права вовсю качал.
naiwnyak
Jul. 4th, 2017 05:04 pm (UTC)
Какие понимающие дети. Молодцы! И не представляю, как вы все тонкости диагнозов помните, хотя понимаю, что это профессиональное.
Тоже ужаснулась 200 кг, причем такие говорят, я ж ничего такого нем))
И берегите себя.
sovenok101
Jul. 4th, 2017 05:10 pm (UTC)
Спасибо!
Да, диагноз -наше все)))
tanina_solea
Jul. 4th, 2017 05:49 pm (UTC)
Как-то мне положили в палату бабушку лет 88, тощую как спичку, с гемоглобином 60 (или 50), бельмищем на глазу и в оглушении (инсульт). Посмотрела я ее, пришла в ординаторскую и говорю: а вот придут, поди, родственники, скажут, что бабушка еще вчера в собес ходила своими ногами... И что вы думаете? Неделю и три дозы эр-массы спустя явились таки родственники, долго возмущались, что бабушка в таком состоянии, и утверждали, что бабушка до последнего гуляла своими ногами и жрала в три горла.
sovenok101
Jul. 4th, 2017 05:51 pm (UTC)
Угу. И даже пролежни в пробку шум их не смущают.
mrsvvv
Jul. 4th, 2017 05:54 pm (UTC)
героическая мама! каждый день - подвиг и амбразура...
какая вы молодец!
sovenok101
Jul. 4th, 2017 05:58 pm (UTC)
Хм...с такой стороны я на происходящее не смотрела. Скорее, героическое семейство, которое терпит эту маму.
user_ami
Jul. 4th, 2017 07:44 pm (UTC)
В том, что Вы вообще сумели объяснить что-либо детям в приемлемой при разговоре с несовершеннолетними форме, полагаю, и Ваша заслуга всё-таки есть.
mrsvvv
Jul. 4th, 2017 09:05 pm (UTC)
это такое мое впечатление, с большим уважением отношусь к труду врача, считаю его очень непростым, и отрадно, что ваша семья с пониманием относится к особенностям маминой работы..
val000
Jul. 4th, 2017 05:57 pm (UTC)
да
kasnum
Jul. 4th, 2017 06:52 pm (UTC)
у одной ногти на ногах, полностью исключающие возможность прямохождения, -это как?
sovenok101
Jul. 4th, 2017 06:53 pm (UTC)
Заворачиваются на подошвенную поверхность
alien_u2
Jul. 4th, 2017 08:03 pm (UTC)
O_o
это... впечатляет...
melissa28rus
Jul. 5th, 2017 07:41 am (UTC)
Какая "страда" у вас в отделении...
Отдохнуть бы вам.
Посему, всем пациентам срочно идти на поправку)))
galina_bogun
Jul. 5th, 2017 05:07 pm (UTC)
Сочувствую... хорошо, что такие тяжелые дни не каждую смену... дети молодцы какие, поддержали... Я наткнулась на интервью с реаниматологом - священником, интересно, может и вам будет интересно..
http://www.pravmir.ru/ieromonah-feodorit-senchukov-na-rabote-ya-ne-ispoveduyu-a-reanimiruyu/
sovenok101
Jul. 5th, 2017 06:32 pm (UTC)
"...Сделать что-то, что прямо привело бы к смерти больного, в современной реаниматологии сложно..."
Из этой фразы понятно, что от реальной реанимации святой отец очень далек.
heilnull
Jul. 5th, 2017 05:48 pm (UTC)
Как хорошо это:
"...разговаривает с призрачной родней, считает, что находится дома."

Сочетается с этим:
"Тем не менее, после пары чашек, я даже рассказала им поучительную историю..."

Извините, если шутка слишком жесткая. Как говорят люди, не читавшие Лема, "мы все в матрице!"

sovenok101
Jul. 5th, 2017 06:14 pm (UTC)
:))
( 24 comments — Leave a comment )