?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Отгадка про глотание

http://sovenok101.livejournal.com/142216.html
Пациенту выполнили КТ лор-органов.



Опухоль капюшоном нависает над входом в пищевод и гортань и сдавливает их сзади. Отсюда одышка и нарушение глотания.
Интересный вопрос, почему не увидели на первой ЭГДС. Дело в том, что исследование выполняли после интубации, с интубационой трубкой, которая прикрыла опухоль. Ну а интубировавший врач смотрел только на гортань.
Пациенту наложили трахеостому, после чего осмотрели гортаноглотку эндоскопом. Просвет гортаноглотки деформирован за счет перициркулярного роста опухоли по передней, левой и задней стенкам.

Завели желудочный зонд, кормим, пытаемся отлучить от ИВЛ. Накормим, восполним, дождемся результатов биопсии и к онкологам.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Миастения

    Мужчина, 60+, обратился в подмосковную ЦРБ с жалобами на головные боли и ощущение отека шеи. Был переведен в неврологический стационар, где поставили…

  • (no subject)

    Сегодня просто позорно не узнала пациента, которого лечила ровно месяц. Того самого, из хирургической загадки. Подбегаю к лифту, а там стоит молодой…

  • (no subject)

    Мужчина, 60+, провел у нас 3 дня. Опухоль толстой кишки, перфорация, перитонит. Хирурги все убрали, помыли, дренировали, зашили. Практически сразу…

Comments

( 16 comments — Leave a comment )
freyiam
Jul. 26th, 2017 01:44 pm (UTC)
Тщорт. А если нарушения глотания, щитовидка в норме и проч.. Тоже нервничать и ломиться на КТ, пока не поздно?
doc_biv
Jul. 26th, 2017 02:21 pm (UTC)

А отчего отказывался самостоятельно дышать хотябы ч/з трубу?

sovenok101
Jul. 26th, 2017 02:25 pm (UTC)
Через трубу не отказывался, только после экстубации.
doc_biv
Jul. 26th, 2017 03:10 pm (UTC)

Писала же "на вспомогательной ИВЛ все было прекрасно". Чего вспомогали тогда?

sovenok101
Jul. 26th, 2017 03:13 pm (UTC)
Cpap через интубационую трубку. Ключевой момент -трубка.

Edited at 2017-07-26 03:14 pm (UTC)
olgamele81
Jul. 26th, 2017 02:31 pm (UTC)

А если ком в горле на протяжении  двух лет , то появляется, то исчезает, стоит бежать проверяться?

lubezniy
Jul. 27th, 2017 06:03 pm (UTC)
Бежать, может, и не стоит. А сходить не мешает.
olgamele81
Jul. 27th, 2017 06:59 pm (UTC)
Спасибо 😄
beloe_bezmozg
Jul. 26th, 2017 05:02 pm (UTC)
Ну так нечестно. Рак гортани - это самое очевидное, о чем думают при нарушении глотания. Но ведь было сказано про ЭГДС...
Так вышло (все тот же закон парных случаев!), что за последний год я видела аж 3 запущенных рака гортаноглотки. Причем в двух из трех пару лет назад больному уже давали направление в МОНИКИ\на КТ, но они это благополучно игнорировали... и поступали уже с нарушением глотания жидкости.
Одного как вспомню, так вздрогну. Он сходил с ума от жажды в полном смысла слова... брал с тумбочки любой предмет - мобильник, кусок хлеба - подносил его о рту, как стакан воды, и пытался "пить"...
sovenok101
Jul. 26th, 2017 05:04 pm (UTC)
Кто сказал про рак гортани?
beloe_bezmozg
Jul. 26th, 2017 05:06 pm (UTC)
Ну гортаноглотки, не придирайся к словам :)
sovenok101
Jul. 26th, 2017 05:08 pm (UTC)
Дык я же писала, что все очевидно, если взглянуть беспристрастно.
lubezniy
Jul. 26th, 2017 07:15 pm (UTC)
А доброкачественное новообразование исключается в этой ситуации? Или гистология покажет?
sovenok101
Jul. 27th, 2017 02:21 am (UTC)
Гистология покажет
kitano12
Jul. 27th, 2017 06:40 pm (UTC)
А если посмотреть на снимок, не зная жалоб пациента, можно что-то заподозрить? Чем отличался бы снимок здоровой гортаноглотки?
sovenok101
Jul. 27th, 2017 07:58 pm (UTC)
Там большая опухоль описанной локализации
( 16 comments — Leave a comment )