?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Мужчина, 60+, привезен с диагнозом "пневмония".
Длительно страдает ИБС, постоянной формой мерцания предсердий (инфаркты не переносил). Постепенно нарастала одышка, слабость, отеки ног. При обследовании: выраженное снижение сократимости левого желудочка, жидкость в перикарде и в плевральных полостях, асцит, признаки цирроза печени с нарушением свертываемости крови, варикозно-расширенные вены пищевода и массивное желудочно-кишечное кровотечение, которое и определило тяжесть состояния.
Причем все перечисленное -звенья одной цепи под названием "сердечная недостаточность". Вроде бы, где сердце, а где пищевод? А вот так все лихо завязано, через печень, которая от сердечной недостаточности (а именно, плохой работы правых отделов сердца) страдает не меньше, чем от алкоголя. Ну а что при циррозе бывают кровотечения, наверное, знают все, кому это интересно.
Бывает еще более неочевидная для немедика и обычная для скоропомощника цепочка: мерцательная аритмия -ишемия и некроз кишки -кишечная непроходимость и перитонит.
Так что кардиология и хирургия в реальности зачастую перетекают одно в другое и обратно. Страшно подумать, что где-то кардиолог может работать без могучего хирурга за спиной. Болезни редко соблюдают специализацию.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Эмболия бедренной артерии

    Мужчина, 70+, поступил в хирургию с ущемленной паховой грыжей. Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия и пароксизмы мерцания…

  • (no subject)

    Женщина, 50+, госпитализирована с жалобами на рвоту и нарастающую слабость. При обследовании опухоль выходного отдела желудка, сужающая просвет до…

  • Передозировка НОАК

    Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис). Бабушка, поучает Эликвис по…

Comments

( 3 comments — Leave a comment )
lubezniy
Dec. 9th, 2017 04:19 pm (UTC)
А в плановом порядке он ССН свою лечил? Цирроз печени же мгновенно не развивается?
sovenok101
Dec. 9th, 2017 06:14 pm (UTC)
Наверное
sunny_30
Dec. 10th, 2017 02:50 pm (UTC)
это в студенчестве я наивно думала,что психиатру хирургия не нужна..До момента, когда хирург-консультант не заметил ущемленную паховую грыжу..
( 3 comments — Leave a comment )