?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Jul. 12th, 2016

Не, ну так же нельзя.
Женщина. Не очень молодая, но вполне сохранившаяся. До этого болела только гипертензией. Кашляла-кашляла. 2 недели назад "вылезли железки на шее" -появился конгломерат лимфоузлов каменистой плотности. И ощущение удушья, особенно по ночам, "как будто кто-то душит руками".Вызвала терапевта из поликлиники. Та посмотрела и назначила амоксиклав и линнекс. И никакого, блин, онколога. Больная честно все таблетки ела, а по ночам мучилась от удушья. Наконец, приступы начались и днем и она вызвала скорую. На рентгене центральный рак легкого. Лежит у нас под кислородом, получает наркотики. Страшно напугана.
Я сижу рядом с ней во время приступа, пока бежит медсестра с промедолом, пока промедол начинает действовать. На самом деле, в легкие поступает достаточно воздуха, это просто дыхательная паника. Что не делает приступ менее мучительным. Она умаляет ее убить. Или отрезать душащие ее "железки". Я стараюсь ее успокоить, держу за руку, обещаю, что сейчас подействует лекарство. Оно действительно действует, больная успокаивается и засыпает, успев сказать мне:"Спасибо!".
Завтра, если справимся с приступами, если позволит гемодинамика, если она вообще будет жива, будет КТ, бронхоскопия с биопсией, консультация торакальщиков. Она умрет с диагнозом. Но умрет. Почему все опять так поздно?!

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Эмболия бедренной артерии

    Мужчина, 70+, поступил в хирургию с ущемленной паховой грыжей. Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия и пароксизмы мерцания…

  • (no subject)

    Женщина, 50+, госпитализирована с жалобами на рвоту и нарастающую слабость. При обследовании опухоль выходного отдела желудка, сужающая просвет до…

  • Передозировка НОАК

    Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис). Бабушка, поучает Эликвис по…

Comments

( 36 comments — Leave a comment )
flameheart
Jul. 12th, 2016 07:56 pm (UTC)

Не одного легклго рак получпется, а обоих? Или уже проросло все?

sovenok101
Jul. 13th, 2016 02:36 am (UTC)
Почему обоих? По рентгену с одной стороны. И метастазы в лимфоузлы. Одышка рефлекторная, а не из-за реальной нехватки воздуха.
plucheriya
Jul. 12th, 2016 08:11 pm (UTC)
слушай, я вот тебя читаю, и понимаю, что надо брать инициативу в свои руки, ходить по врачам и сдавать анализы. Кстати, про моего мужа с Кроном - уговорила лечь на обследование) А в нашем городе он такой один )) Так что ты влияешь на конкретно вот нашу с ним жизнь. Я так бы и не задумывалась, честно говоря.
lonelyphantom
Jul. 12th, 2016 10:01 pm (UTC)
Ипохондрически бегать по всем врачам, все же, не стоит. Тем более, если верить "слухам от врачей", то пока непосредственно рака нет, то даже маркеры без толку. Правда, не ручаюсь за эту инфу.

Но в любом случае "стандартную" диспансеризацию проходить стоит. И обращаться к врачу, если начались изменения, не думать"авось пройдет".

У меня хорошее доказательство этому в семье было: одна бабушка к врачу не пошла, хотя начались боли. И когда потом уже "припекло", и-таки обнаружили рак матки, лечиться не стала. Хотя тут проще, чем с легкими, например, вырезал матку да "забыл". Но уперлась рогом "не пойду". Итог - умерла в муках.
И вторая бабушка - появилась кровь, тут же отправилась к проктологу. Сделали колоноскопию, нашли рак. Прооперировалась. Благодаря раннему обнаружению метастаз не было. Итог - прожила еще 17 лет и умерла совсем от другого.
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 02:42 am (UTC) - Expand
(no subject) - lonelyphantom - Jul. 13th, 2016 09:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 06:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lonelyphantom - Jul. 13th, 2016 06:36 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 06:42 pm (UTC) - Expand
sovenok101
Jul. 13th, 2016 02:39 am (UTC)
Крона точно надо наблюдать у грамотного гастроэнтеролога.
А про вообще обследоваться, сложно сказать. Точно надо реагировать на навязчивые симптомы - длительный кашель, непонятные запоры, все такое. Опухолей кишки, например, которые прооперировали и забыли, очень много.
beloe_bezmozg
Jul. 12th, 2016 08:43 pm (UTC)
Да, печально. Участковая дура, но и 2 недели назад было поздно...
Есть вещи, которые вовремя можно диагностировать только случайно. К слову о пользе диспансеризаций...
У меня был случай: по "Скорой" привезли девушку лет 18-19 с острым гастритом. Вот ведь судьба! Ну кто когда вез в больницу молодую здоровую девушку с острым гастритом? Никогда с такой ерундой не клали... В приемном ей делают рентген грудной клетки (просто так, "как положено"). Результат - лимфогранулематоз загрудинных лимфоузлов, 1-2 стадия... НЕ случайно его бы диагностировали не раньше 3-ей стадии.
sovenok101
Jul. 13th, 2016 02:44 am (UTC)
Поздно, конечно. Но как-то это бесчеловечно выглядит. Так хоть не было бы этих 2 недель с удушьями по ночам, онколог бы сразу назначил наркотики.
lonelyphantom
Jul. 12th, 2016 09:55 pm (UTC)
Потому что люди терпят до последнего. Потому что терапевты некомпетентны.

Со мной женщина работала. Полгода у нее держалась температура 37,5.и была небольшая слабость. Не знаю, что именно там "назначала" терапевт, но она исправно к ней ходила долгое время. Потом та ушла в отпуск, и женщина попала "временно" к другому терапевту, которая и направила к онкологу. Рак легкого. Особых подробностей не знаю, т.к. с ней общались не близко, чисто как коллеги. И инфу узнавала от более близких ей коллег уже "постфактум".
Через полгода женщина умерла. В 43 года, оставив сиротой 17-летнюю дочь (муж умер еще в младенчестве дочери).
Если бы не первый терапевт, очень вероятно, что она была бы жива до сих пор!
sovenok101
Jul. 13th, 2016 02:45 am (UTC)
Есть же протокол, как обследовать немотивированную лихорадку длительностью больше 2 недель((( Еще в институте этому учили.
(no subject) - lonelyphantom - Jul. 13th, 2016 09:36 am (UTC) - Expand
(no subject) - epycantus - Jul. 14th, 2016 07:29 pm (UTC) - Expand
(no subject) - epycantus - Jul. 14th, 2016 07:32 pm (UTC) - Expand
alifon
Jul. 12th, 2016 11:09 pm (UTC)
потому что надо минимум раз в год проходить диспансеризацию. И правильно она раньше была практически принудительной.
moi_salon
Jul. 13th, 2016 12:28 am (UTC)
Сейчас диспасеризация и медосмотр.

Медосмотр от работодателя - обязательная штука, не отвертишься.

А вот диспансеризация - добровольная.
(no subject) - alifon - Jul. 13th, 2016 12:44 am (UTC) - Expand
(no subject) - moi_salon - Jul. 13th, 2016 01:03 am (UTC) - Expand
(no subject) - alifon - Jul. 13th, 2016 03:48 am (UTC) - Expand
(no subject) - moi_salon - Jul. 13th, 2016 03:58 am (UTC) - Expand
(no subject) - alifon - Jul. 13th, 2016 04:05 am (UTC) - Expand
(no subject) - moi_salon - Jul. 13th, 2016 04:10 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 02:47 am (UTC) - Expand
(no subject) - alifon - Jul. 13th, 2016 03:49 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 05:38 pm (UTC) - Expand
(no subject) - alifon - Jul. 13th, 2016 05:44 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 05:59 pm (UTC) - Expand
lysyi_valenok
Jul. 13th, 2016 06:15 am (UTC)
Жаль, и участковый терапевт уже б ничего не изменил. А когда ей последний раз флюорографию делали? Предрасполагающие факторы были (вредное производство, курение и проч.)?
sovenok101
Jul. 13th, 2016 05:39 pm (UTC)
Факторов не было. Флюшку не делали давно.
lisabeta
Jul. 13th, 2016 09:05 am (UTC)
Вот читаю такое и хочется узнать - есть ли какое-то исследование, которое можно пройти и узнать наверняка - есть опасность или нет?..
Есть ли вообще методики выявления злокачественных опухолей на ранних стадиях, когда еще что-то можно сделать, и насколько они затратны...
lonelyphantom
Jul. 13th, 2016 09:41 am (UTC)
Вот тоже интересно.
(no subject) - medikk - Jul. 13th, 2016 02:59 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Jul. 13th, 2016 05:41 pm (UTC) - Expand
( 36 comments — Leave a comment )