?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Август -сезон бабушек

В выходные слышала от осведомленной знакомой, что, мол, на московской скорой есть распоряжение не госпитализировать больных старше 70 лет. Удивилась.

И именно в понедельник в отделении оказалось просто засилье бабушек 80+. Длительно лежачих. Не вступающих с окружающим миром даже в минимальный контакт. Разумеется, имеющих поводы для нахождения здесь: пневмония, пиелонефрит, декомпенсация диабета, просто не кормили-не поили-пролежни не обрабатывали... Те что без повода оседают в терапиях. Или в неврологиях.
И родственники, явно уставшие от проблем ухода (что по-человечески очень даже понятно).
Родственники, кстати, в отличие от бабушек, ведут себя на удивление разнообразно. И одновременно очень предсказуемо.

1. вид исчезающий и внушающий почтение, граничащее с восхищением:
"Доктор, как только станет получше, мы ее тут же заберем. В отделении уже ждет сиделка (или мы будем сами ухаживать, как только...).
У таких родственников бабушки обычно ухоженные, чистенькие, без пролежней, с маникюром-педикюром и с аккуратными волосами. Наши медсестры умиляются, сюсюкают и бабушку всячески привечают: они лучше других умеют ценить чужой труд.

2. хитрецы:
"Доктор, да она еще вчера борщ варила! А сегодня что-то раз -и вставать перестала. И говорить почему-то тоже..."
Ага. У бабушки пролежни во всю заднюю половину, опрелости во всю переднюю половину и ногти на ногах, заканчивающиеся где-то в районе пяток. Она на этих ногтях явно как на пружинах прыгала, когда тот борщ варила. Обычно эти родственники исчезают сразу, сдав бабушку нам, и появляются только под угрозой выписки. В надежде, что сей страшный момент можно оттянуть уговорами или же требованиями вернуть бабушке способность варить борщ.
Медсестры, приводя такую бабушку в порядок, злятся на весь мир: и бабушку жалко и себя (труд это тот еще) и родню прибить хочется, а, главное, все бесполезно: вернешь ее родственникам, а через пару недель она поступит снова и в том же состоянии. Лежачие больные, увы, небрежный уход не прощают.

3. умельцы спихивать:
"Доктор, ее только что выписали из больницы такой-то, а до этого из больницы сякой-то..." и протягивают кучу выписок с одним и тем же диагнозом: последствия ОНМК, длительная иммобилизация, ИБС... В общем, они вызывают скорую через 5-7 дней после выписки из предыдущей больницы. И скорая покорно везет. Потому что связываться -себе дороже.
Медсестры вздыхают и сыплют шутками типа "полечил сам -дай полечить другому".

Не, все, конечно, не так уж плохо. И наплыв бабушек в августе просто знак того, что даже самые преданные родственники нуждаются в отдыхе. А вот вернутся и с новыми силами...
Но грустно другое. То, что уход за лежачим больным -вещь во всем мире очень и очень дорогая -у нас не предусматривается нигде и никем. Кроме разве нашего отделения.
В соматических отделениях для этого нет персонала от слова совсем. Ни санитарок ни медсестер. А платные сиделки стоят столько, сколько среднестатистические родственники не зарабатывают.
На дому же такой больной и его близкие также не получают помощи от слова совсем -вроде их должен навещать терапевт, но толку от этого никакого -здесь нужна активная и ежедневная помощь опытной медсестры. Или сиделки, которая стоит столько... И вообще, никто и никогда не ожидает, что близкий человек когда-нибудь постареет и потребует ухода. Не ожидает, не планирует и не готовится не морально, не материально.
Хосписы, дома престарелых, отделения по уходу...про них проще сказать, что их просто нет, нежели перечислять отдельные исключения. Ибо стоят подобные заведения дорого, прибыли не приносят, а омс ничего такого не покрывает.

В общем, мы все надеемся умереть рано во сне от сердечного приступа. И ни в коем случае не дожить до возраста, когда какой-нибудь усталый врач стационара напишет в истории болезни: "Длительно иммобилизированный больной. В сознании, контакт затруднен из-за выраженных когнитивных нарушений". И спросит не менее усталых родственников: "А что вы, собственно, от нас ожидаете?" А те будут отводить глаза, хитрить и пользоваться иносказаниями. Вместо простой фразы: "Доктор, дайте нам возможность хоть немного передохнуть!"

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • Обыкновенное реанимационное чудо

    Пока я гуляла по Риму, коллеги совершили практически чудо -подняли на ноги (к сожалению, не совсем в буквальном смысле слова) пациента, которого все…

  • Про алкогольные судороги.

    Мужчина, 50+, очередное "состояние после серии судорог". -Раньше бывали судороги? -Бывали? -Как часто? -Несколько раз в месяц, как выпью. -Таблетки…

  • Понедельник день тяжелый

    Опять в понедельник на 18 койках 26 пациентов. Тяжеленных, особо никого не переведешь. Из моих десяти - шестеро новых, поступивших в выходные.…

Comments

( 39 comments — Leave a comment )
psy_tati
Aug. 2nd, 2016 08:04 pm (UTC)
Обнять, и плакать... да,и молиться о том, чтобы однажды с вечера еще сварить борщ, сходить на базар, погулять с внуками, поговорить с детьми, а потом лечь, уснуть и не проснуться...
sovenok101
Aug. 2nd, 2016 08:07 pm (UTC)
Такое дается только святым.
(no subject) - psy_tati - Aug. 2nd, 2016 08:11 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 2nd, 2016 08:14 pm (UTC) - Expand
(no subject) - psy_tati - Aug. 3rd, 2016 08:14 am (UTC) - Expand
(no subject) - e_arifullina - Aug. 3rd, 2016 08:39 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 02:34 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 02:33 pm (UTC) - Expand
(no subject) - psy_tati - Aug. 3rd, 2016 02:48 pm (UTC) - Expand
dr_mcartames
Aug. 2nd, 2016 08:23 pm (UTC)
Вариант: "Ещё вчера с собачкой гуляла".
А за выписки родственникам спасибо. Не приходится в ночи голову ломать над диагнозостроительством. Хуже когда явный букет всего, а из бумажек - только справка о сделанных в детстве прививках: "Доктор, да она у нас вообще здоровая всегда была". И сидишь, превращаешь здорового необследованного бодрячка в декомпенсированного хроника-инвалида. А если умрёт в отделении, такие родные непременно возмутятся: "Как же так, всегда здорова была, что вы там насочиняли!"
sovenok101
Aug. 2nd, 2016 08:27 pm (UTC)
Ага. И рентген-узи-КТ всей бабушки посреди ночи.
Как вариант претензии: "мы ее к вам живой привезли!"
(no subject) - e_arifullina - Aug. 3rd, 2016 08:40 am (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 02:01 pm (UTC) - Expand
tanina_solea
Aug. 2nd, 2016 08:37 pm (UTC)
О, как знакомо-то... Лежачие больные - это пиздец, причем для всех: самих больных, родственников, медпорсонала...
Хотела сказать про сиделок: мало того, сколько они стоят, так они бы еще что делали... У нас в отделении хорошей считается сиделка, которая, видя какой-то непорядок, врача зовет. А не забивает на то, что дедушка дышит через раз.
sovenok101
Aug. 2nd, 2016 08:43 pm (UTC)
Я всегда говорю, что самая крутая сиделка - реанимационная медсестра. Все знает, умеет и способна правильно оценить. Только наши девочки в сиделки не идут, хоть и получают копейки. А так-то ведь сиделок никто не обучает, даже если и есть опыт работы сестрой где-нибудь в терапии.
dancerontheice
Aug. 3rd, 2016 06:19 am (UTC)

Ох да, лежачие - это жесть. А у нас еще и безвыходная жесть какая-то. Хотя вот мои знакомые такую пристроили в пансионат. Не бесплатно конечно получается, но терпимо. Бабушкина пенсия половину этой радости тянет. Ничего запредельного, но уход вроде нормальный.

sovenok101
Aug. 3rd, 2016 01:59 pm (UTC)
То есть к пенсии еще столько же надо добавить? Ничего, вполне. Сиделка стоитс от 2 тыщ в сутки. Мск.
(no subject) - yagaya_baba - Aug. 3rd, 2016 04:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 04:53 pm (UTC) - Expand
(no subject) - yagaya_baba - Aug. 3rd, 2016 05:46 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 06:05 pm (UTC) - Expand
dolennarven
Aug. 3rd, 2016 06:29 am (UTC)
Ооо, мы тоже регулярно с такими сталкиваемся, хоть и работаем на дому. Только там в основном "сделайте, чтоб бабуля снова начала говорить/ходить/трудиться по дому и по возможности марафон бегать" и "ой а что одной капельницы не хватит?!" (обычно когда речь идет о капитальном таком ОНМК)
sovenok101
Aug. 3rd, 2016 02:03 pm (UTC)
Вот эта восхитительная убежденность, что если поставить правильную капельницу, то старость отменится и наступит бессмертие.
(no subject) - dolennarven - Aug. 3rd, 2016 02:19 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 02:35 pm (UTC) - Expand
beloe_bezmozg
Aug. 3rd, 2016 06:53 am (UTC)
Особенность маленьких городков - у нас невозможен п.3, да и с п.2 может прокатить не более одного раза. Мы своих хроников знаем и помним.
А вообще случаи бывают самые полярные, я о некоторых писала.
Про мужчину с глубоким гнойным пролежнем от середины спины до середины бедер и с кровавыми корками на наружных половых органах и внутренней поверхности бедер - и про его сына, который, брезгливо отворачиваясь, твердил, что отец неделю назад сам в магазин ходил.
И про женщину, более 10 лет назад перенесшую инсульт. Способность к самообслуживанию - перебраться с кровати на кресло ли на судно и обратно, донести до рта ложку с кашей... Способность к контакту - мычание и жесты одной руки. При этом в ясном уме твердой памяти (не только муж, но и наши медсестры с ней неплохо объясняются). Чистенькая, ухоженная, причесанная... Раз в год муж кладет ее в больницу, типа "прокапаться для сосудов" (распространенное среди больных поверье :(, и мы чуть ли не в приказном порядке запрещаем ему сидеть с ней эти 2 недели - "сами-то отдохните, мы пока и сами справимся..."
А между этими двумя полюсами огромное разнообразие промежуточных форм.
Помню одну родственницу... До сих пор не понимаю, зачем она продолжала врать, что ее мама "только вчера ходила" - такие пролежни не образуются за сутки. Я ей говорю: "Ну ладно, Вы "Скорой" врали, чтобы ее привезли, в приемном врали - но она уже в отделении, 2 недели отлежит, теперь-то Вы зачем врете? Ну не меньше недели она у Вас лежит, а вернее месяц!" - а она все свое... Мне было стыдно слышать это, стыдно за нее - а ей нет...
sovenok101
Aug. 3rd, 2016 02:08 pm (UTC)
А что вы делаете, когда их просто привозят? Пролежень-то все равно лечить надо. А потом выпишешь, а они ее несколько дней не покормят, не подвигают - и с гиполикемией и пневмонией снова в больницу.
(no subject) - beloe_bezmozg - Aug. 3rd, 2016 02:23 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 02:32 pm (UTC) - Expand
e_arifullina
Aug. 3rd, 2016 08:53 am (UTC)
Как всё верно, уважаемые коллеги...

Легкой жизни я просил у Бога:
Посмотри, как мрачно все кругом.
Бог ответил: подожди немного,
Ты меня попросишь о другом.

Вот уже кончается дорога,
С каждым годом тоньше жизни нить -
Легкой жизни я просил у Бога,
Легкой смерти надо бы просить. (с)
sovenok101
Aug. 3rd, 2016 02:09 pm (UTC)
Как точно!
vol631
Aug. 3rd, 2016 09:55 am (UTC)
Спасибо покойнице теще, зная за всеми своими родственниками по женской линии потерю способности ходить к старости, подхватила желтуху и отказалась категорически на госпитализацию. Когда совсем стал край, без сознания, скорая смогла забрать, а так только отмахивалась и писала отказ. Уговоры не помогли....
sovenok101
Aug. 3rd, 2016 02:10 pm (UTC)
Э...умирать от холангита (это же был он?) в наше время как-то нее айс.
(no subject) - vol631 - Aug. 3rd, 2016 02:39 pm (UTC) - Expand
(no subject) - sovenok101 - Aug. 3rd, 2016 02:42 pm (UTC) - Expand
premorbid
Aug. 4th, 2016 06:57 am (UTC)
Нам (реаниматологам) остается надеятся, что, случись чего, попадем в родное отделение, где нам обеспечат эвтаназию. Друг с другом этот вопрос уже обсудили - при инсульте и прочих хронико-иммобилизационных патологиях дать спокойно уйти, а не вешать на трубу...
sovenok101
Aug. 4th, 2016 06:45 pm (UTC)
Ох, не верю я в такие договоренности. Про себя знаю, что дрогнет рука и воткну трубу. А потом буду тянуть и не отпускать, втайне надеясь, что законстатирует другой врач.
(no subject) - premorbid - Aug. 5th, 2016 08:10 am (UTC) - Expand
tigressee
Aug. 5th, 2016 09:21 am (UTC)
У меня со стороны отца и бабушка и дед умерли во сне, просто не проснулись. Бабушка, вроде, из за сердца, а у деда был рецидив рака и он не захотел лечиться (хотя сам был врачом). Со стороны мамы - все от инсультов, после 3-4 лежат несколько месяцев и все.
( 39 comments — Leave a comment )