?

Log in

No account? Create an account
Сижу на лекции по инфекционным болезням. Тема -ВИЧ-инфекция. Цифры ужасные. Охват лечением в РФ 38% зарегистрированных больных, а по скромным оценкам зарегистрировано не более 50% всех реально больных.
По путям заражения: количество заразившихся внутривенных наркоманов равно количеству заразившихся при гетеросексуальном контакте. Гомосексуальные -совсем незначительные цифры. Что радует, заражение ребенка от матери резко снижается.

Интересное: в РФ большинство новых случаев выявляются среди молодых людей -до 44 лет. В Западной Европе и Америке доля молодых с ВИЧ менее 30%.
Кто-нибудь ещё сомневается в необходимости рассказа о ВИЧ подросткам в школе???

Про паллиатив

Женщина, 60+, пару месяцев назад прооперирована по поводу рака матки, затем была лучевая терапия, в том числе, позвоночника. 

После этого начала нарастать анемия, с чем она и была госпитализирована в терапию. Перед онкологической операцией ей по поводу ОКС было установлено 2 стента, что, естественно, требовало двойной антиагрегантной терапии.

Терапевты переливали эритроцитарную массу, вводили железо и эритропоэтины, а гемоглобин все не поднимался.  Естественно, пациентка в итоге оказалась у нас. Анемичная, истощенная, требующая обезболивания как минимум трамадолом, с жидкостью в животе.

Дочки пациентки требовали какого-то радикального решения, писали жалобы в департамент здравоохранения, настаивали на переводе в онкологический стационар, где «умеют лечить таких больных». Естественно, онкологический стационар принимать пациентку отказался.

В итоге мы спунктировали «асцит», получили кровь, хирурги взяли ее на лапаротомию и увидели то, что было понятно и без всякой операции: продолженный рост, гнойники вокруг культи, с расплавлением, подкравливающие, плюс канцероматоз брюшины и метастазы в печень. Гнойники и видимую часть опухоли убрали,  часть брюшины тоже.  Естественно, эффекивность операции практически ноль, но не должен человек умирать от кровотечения.

Read more...Collapse )
Капустный дедушка из этого поста https://sovenok101.livejournal.com/215077.html полностью пришел в сознание, был отключен от ИВЛ и переведен в отделение с нормальной глюкозой, коагулограммой и работающими почками. Ест-пьет самостоятельно, без особых проблем. Двусторонняя пневмония, но с ней пульмонологи справятся и без нас.
Переводила его та же доктор, что и принимала. Практически не веря своим глазам.

Apr. 8th, 2019

Пришла вот эта девочка https://sovenok101.livejournal.com/214842.html.
Её выписывают. Просто пришла сказать: "Спасибо, что меня спасли!"
Выглядит как царевна, хорошо выспавшаяся в башне в ожидании своего царевича. Никаких следов болезни, даже неясно, что она вообще могла делать в больнице. Так без оглядки выздоравливать умеют только двадатилетние девчонки.
Приятно, чёрт возьми!

Про градусник

Выходные провели интересно, познавательно и затратно.
Я устроила самую настоящую экологическую катастрофу. Read more...Collapse )
Upd. Прикольненько. Люди искренне считают, что:
1. Если бы ртуть была опасна, мчс ее убирала бы бесплатно.
Интересно, с какой стати? Зная отношение людей к бесплатным службам, я просто могу спрогнозировать, что народ бил бы градусники специально, просто чтобы кто-то приехал на красивой машине и развлек. Уж извините за цинизм.
2. Если кто-то выжил, поиграв с ртутью, значит она не опасна.
Про ошибку выжившего никто не слышал? Кроме того, хроническое отравление диагностировать очень сложно. Ну гепатит и гепатит. Ну нефрит и нефрит. Ну сбой в цикле, спать хочется все время, кто это свяжет с градусником?
3. За деньги, значит развод.
Честно перечитала правила уборки ртути: собранные шарики и то, чем собирали, сдать мчсникам, вещи, которых коснулось, просто выкинуть, в крайнем случае долго держать на открытом воздухе, пока ртуть не улетит. Наш ртутных дел мастер сделал все по инструкции. Кстати, стоимость его услуг могла бы стать в два раза меньше, если бы пол обрабатывал не он гипохлоритом, а я марганцовкой. Но марганцовкой это надо было делать не меньше 10 раз с интервалом в 5 часов. Я решила, что мое время стоит дороже.
4. И действительно, в маленьком жарком помещении ртуть испаряется очень быстро -что мы и видели, измеряя концентрацию.
Рассказ дежурного врача (они мне в выходные отзваниваются утром и вечером):
-Забрала из приемника деда. Вернее, мне его всучили со словами: "Пусть помрет у вас!"
Read more...Collapse )

Тяжелый кетоацидоз

Девочка, 20 лет, с 14-ти болеет сахарным диабетом. Чувствует себя плохо 3 дня: тошнота, рвота пищей, жажда, резкая слабость, нарастающая одышка. Отмечала повышение глюкозы, увеличила дозу инсулина, без эффекта.Сама вызвала скорую, приехала без сопровождения.
Read more...Collapse )
Повторяю пост годичной давности. Написан он на эмоциях от произошедшего в Кемерово. Но я и сейчас не изменила бы ни строчки.
Read more...Collapse )