?

Log in

No account? Create an account
Молодая женщина, 40+, обратилась в больницу с жалобами на боль в пояснице. При обследовании обнаружено нарушение оттока мочи из правой почки в результате аномалии отхождения мочеточника.
Read more...Collapse )

Feb. 10th, 2019

Дочка читает мне сказку. Я собираю новый пазл, ей пазл не хочется, но хочется побыть со мной. Она читает про кротика, который искал лекарство для заболевшей мышки. С намеком, я думаю.
Читает она уже вполне свободно, только на длинных словах спотыкается и переходит в режим по слогам. Я удивляюсь, что она уже читает так здорово. Она удивляется, что я только сейчас это поняла. "Мама, я давно уже хорошо читаю!" Наверное. Где-то год назад у нас появились "Зверобуквы" и "Читай-хватай", дочкины любимые игры. Буквы она знает уже очень давно, как-то сама разобралась. Потом началось чтение всего вокруг -вывесок, рекламы, названий станций в метро...А теперь вот чтение сказки для играющей мамы. Которая как всегда всё пропустила.

Привет от девочки

Пришёл видеопривет от вот этой девочки https://sovenok101.livejournal.com/201490.html
"Дорогие мои спасители!..." и дальше много хороших слов.
Она в реабилитационном центре. Сидит без опоры, с новой прической. Речь чуть-чуть замедлена, но к этому быстро привыкаешь. До сих пор худая как щепка, но в остальном выглядит очень неплохо. Мама говорит, что интеллект и эмоциональная сфера полностью восстановились. Всё, что забыла, уже вспомнила. Переживает за маму, как ей лихо пришлось за время всей этой истории. Активно работают с мышцами.
Если бы вы знали, как редко нам говорят простое спасибо. Речь ни о подарках-конфетах или чем-то материальном. Простое спасибо за спасение это бывает так редко, а ценится так дорого...

Про музыку

Были с дочкой на «Кармина Бурана» https://www.mmdm.ru/event/karmina-burana-3506
Рановато, наверное для пятилетнего ребенка, 1,5 часа для нее слишком долго, но так получилось.
Что я заметила. Дочка слушала, вернее, воспринимала музыку, всем телом. Она пританцовывала -благо, высокие спинки кресел и их расположение позволяли ей не мешать окружающим- отбивала ритм ладошками, повторяла движения дирижера. Единственное, что ее пугало, это ударники в первой части -неожиданно и очень громко.
Её хватило на 40 минут, потом в ход пошли игрушки и картинки на телефоне, но к последней части она опять вернулась к происходящему. И, в целом, ей очень понравилось.
После представления она долго носилась по заснеженной лужайке, напоминая розовый буранчик. Нет, это было никакое не перевозбуждение, просто всю ее маленькую фигурку переполняла музыка. Она размахивала руками, дирижируя только ей слышимым оркестром и взлетала вместе со звуком невидимого хора.
Иногда я завидую силе её восприятия. И немножко пугаюсь...
Младший, читая "Дети ворона" Яковлевой:
-А ведь если бы я знал о Советском Союзе только от бабушек и из телевизора, я бы считал, что это было счастливейшее время.
Понятия не имею, что показывают по телевизору, но прабабушек, 10-го и 17-го годов рождения, он не застал. Вот их рассказы были очень познавательны. Прадедушек не застали даже мы с мужем. А бабушки и дедушки жили очень неплохо вплоть до 90-х. Да и тогда реального голода не испытали, Москва все-таки.
Но чего не отнимешь у современно молодёжи, они умеют добывать информацию и относиться к ней критически. А уж телевизор для них точно не источник знаний, скорее наоборот.

Снова про гной

Гнойные больные, для меня до сих пор загадка. Имеется ввиду не гангрены-флегмоны при нарушении кровообращения, обморожениях или, например, пролежни у лежачих больных. Я про гной, так сказать, первичный, в его чистом виде.

Read more...Collapse )

Собеседовательное

Собеседования в последние полгода стали неотъемлемой частью моей работы. Не считала, но по ощущениям, я поговорила не меньше чем с полусотней врачей. Очень разных. Кто-то не подошел нам, кому-то не подошли мы. В целом, требования у меня довольно высокие, хотя и не запредельные. А условия работы по нашим меркам очень даже: не больше 7 пациентов на врача, все койки оборудованы, все работает. Больных "с колёс" не бывает.
Read more...Collapse )
Муж вернулся с родительского собрания в классе младшего. Среди прочего рассказывает про отца одного из постоянных нарушителей спокойствия (с дисциплиной в классе по-прежнему так себе). Есть несколько заводил, постоянно срывающих уроки, остальные так или иначе "подпевают". Его отец, наслушавшись, что его дитятко творит на математике и русском, потребовал, чтобы учителя жестко пресекали и наказывали, заставляли и ставили двойки...и все в том же духе. Мол, вся тяжесть педагогической науки да падет на голову хулигана. Я, не выдержав, спрашиваю:
-Интересно, он не хочет попробовать заняться воспитанием сына?
Младший, внимательно слушавший рассказ папы, разъясняет мне, как ребенку:
-Мама, если человека не воспитали за одиннадцать лет, то как можно что-то изменить за несколько месяцев?
Я, разглядывая доморощенного философа, замечаю:
-Интересно, я вообще не помню, чтобы кто-то тебя воспитывал, а получилось вроде ничего.
Младший, самодовольно кивая:
-Вы меня не воспитывали, вы мне не мешали расти таким, каким я был задуман. Вот и результат!
Мда...чем дольше растишь детей, тем меньше понимаешь в педагогике.

Простая загадка

Загадка простая, так, чтобы немножко размяться.
Женина, 60+, доставлена с тяжелой дыхательной недостаточностью вызванной двухсторонней пневмонией. Ожирение 4 степени + отеки всего тела. На ногах грубые корки, как от постоянной лимфореи. Дома, со слов дочери, несколько раз теряла сознание. ИВЛ, антибиотики и диуретики с положительным эффектом. Все время обращала на себя внимание брадикардия с частотой 30-50 в мин. Давление не падало. На ЭКГ синусовый ритм, блокады нет. Кардиолог рекомендовал установку ЭКС в плановом порядке, после стабилизации состояния и холтеровского мониторирования.
Когда пациентку разбудили и перевели на самостоятельное дыхание, обнаружилась еще одна странность: частота дыхания 8-10 в минуту с большими объемами. Минутный объем был вполне нормальным и обеспечивал вполне приличные значения газов крови. Можно было отдавать пациентку в терапию. Но перед этим мы провели еще небольшое обследование.
Какое?

Upd: Практически все отгадали: пациентке сделали анализ на гормоны щитовидной железы и обнаружили глубокий гипотиреоз. Вчера она была выписана из больницы с подобранной дозой L-тироксина, куда более бодрая, чем была последний год. По крайней мере, так сказала ее дочь.
Судя по всему, пора проводить очередной санпросвет про пневмонию. Похоже, что это за зверь, народ еще как-то догадывается, но вот с чем его едят...
Оговариваюсь сразу: текст не про самолечение. Немножко про самодиагностику, но вы сами увидите, что без врачебных навыков и технологий поставить однозначный диагноз, увы, невозможно. Этот текст про то, что происходит при пневмонии, как врач будет пациента обследовать и на основании чего будет принимать решения о том как и в каких условиях пациента лечить. Ну и, естественно, про неоднозначность и неопределенность в, казалось бы такой хорошо изученной проблеме. Да, практически все статистические выкладки, алгоритмы диагностики и лечения взяты отсюда: Российское Респираторное общество: Клинические рекомендации http://www.spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/

Read more...Collapse )