?

Log in

No account? Create an account

Про Рим

Провели с мужем и дочкой две чудесных недели в Риме, с выездами в пригороды, а еще во Флоренцию и Неаполь.
В Италию нас занесло впервые.
Рассказывать, что в Риме есть Колизей и Ватикан, а в Неаполе Помпеи как-то глупо. Так что просто поделюсь некоторыми впечатлениями.

Read more...Collapse )

Nov. 16th, 2017

Дочка прыгает по прибрежным камням. Италия, середина ноября, плюс 15. На ней платье без рукавов и все. Ботинки и колготки брошены рядом с флиской и курткой. Голыми ногами она трогает воду, отпрыгивает от волн, разбрызгивает маленькие лужицы. Она очень любит прыгать по камням, плескаться в море и кидать туда мелкие камушки.
Я внутренне замираю от каждого прыжка: камни высокие, скользкие, местами острые, а кое-где между ними сверкают осколки бутылок. Я предупредила дочку, что там, где осколки, прыгать не надо и что на мокрых камнях легко подскользнуться. Она пообещала быть осторожной. И одеться, когда замёрзнет.
Read more...Collapse )
Мужчина, 50+, очередное "состояние после серии судорог".
-Раньше бывали судороги?
-Бывали?
-Как часто?
-Несколько раз в месяц, как выпью.
-Таблетки невролог назначал?
-Какие-то назначал.
-Принимаете?
-Нет.
-Почему?
Пожимает плечами.
-А что пить нельзя, невролог говорил?
-Говорил.
-Почему же пьете?
-Да стараюсь, но то праздник, то то гости, то юбилей какой-нибудь...

Пациент абсолютно в разуме, ещё не пропитый (правда, признаки цирроза печени уже есть), работает. Регулярно попадает в больницу, чаще всего без сознания, так что ему делают КТ головы, обследуют от и до-. Если бы он хотя бы выписки с собой возил... Во сколько уже обошлось его питие водки и непитие таблеток, нетрудно представить.
Старший, задумчиво разглядывая кастрюлю с пельменями:
-А ведь атомарное состояние пельменей это макароны по-флотски...
Синди у нас уже 6 месяцев, самое время подвести некоторые итоги.
Напомню, что мы взяли ее из волонтерского приюта, где она прожила 9 месяцев в вольере с проулками и играми с другими собаками раз в неделю. Ухаживали за ней хорошо, явно не обижали. В приют она попала банально: ее привязали у ворот. За что -неизвестно. Особых признаков плохого обращения не было. Да, Синди дворняжка или, кинологическим языком, метис. С очень неординарной внешностью: где-то колли, в чем-то овчарка, хвост чаще всего бубликом, а глаза с "очками" как у кеесхонда.
Ее особо не рекламировали, мы просто увидели ее в клетке, погуляли, потом приехали еще раз и забрали.
Read more...Collapse )

Что такое ТЭЛА?

Наверное, все слышали про тромбоэмболию легочной артерии. Тромб из ног прилетает в сосуды легких и нарушает там кровообращение с результатом от инфаркта легкого (если тромб мелкий) до моментальной остановки сердечной деятельности, если тромб достаточно крупный для того чтобы перекрыть кровоток в легочном стволе или в одной из легочных артерий.

Как это выглядит анатомически?
Read more...Collapse )
Опять в понедельник на 18 койках 26 пациентов. Тяжеленных, особо никого не переведешь. Из моих десяти - шестеро новых, поступивших в выходные.
Read more...Collapse )
Из баталий про скорую вырисовывается один интересный момент. Люди, не медики, не понимают, при какой температуре надо вызывать врача на дом, а при какой скорую (за предложение же прогуляться до поликлиники при любом повышении этой несчастной температуры сразу бьют в морду).

Read more...Collapse )
Кто угадает, что на снимке?


Upd: Это гигантская аневризма дуги аорты.
Пациент уже имел квоту на операцию, а у нас оказался просто пролётом.

Про стоимость лечения

Интересно, в любых срачах про медицину всегда вылезет кто-то со словами: не заставляйте меня платить налог и у меня хватит денег оплачивать медуслуги по факту.
Такая простота умиляет до невозможности. Всего лишь за последние полгода я могу назвать с десяток пациентов, лечение которых только по лекарствам и расходникам и обследованиям встало в несколько миллионов. Не считая стоимости пребывания на койке, работы персонала и прочих "мелочей". Только лекарства и расходники.
Нет, это не заведомо больные люди. Обычно это просто люди, которым не повезло: травма-флегмоны-сепсис, жкб-панкреонекроз-сепсис (ну ещё алкоголь-панкреонекроз-сепсис, не без этого), практически любые гнойные очаги с исходом в сепсис...Лежат они месяц, а то и два, кто-то выживает, а кто то нет. Если все и начиналось с платных услуг, то через пару дней в реанимации историю быстро переоформляли на ОМС.
Между прочим, у выживших впереди ещё долгая реабилитация, а значит, невозможность работать и возможная инвалидность.
Кто-то там посчитал, что за год платит налоги на медицину около 40 тыс. Дорогой мой, посчитайте, сколько вам нужно работать, чтобы оплатить лечение панкреонекроза стоимостью в 3 миллиона? И нет, здоровый образ жизни далеко не гарантия. Иногда достаточно шашлыка на природе

Очень жаль, что пациентам не показывают реальные затраты на их лечение. Не тарифы ОМС, а именно затраты медучреждения - это совершенно разные цифры.
Возможно, это выглядело бы несколько отрезвляющее.

Современная медицина вещь не просто дорогая, а архидорогая. Позволить себе платить "по факту" за серьезные случаи могут очень и очень немногие. Так что выходов как всегда два: налоги и госстрахование или обязательный полис ДМС, сумму покрытия которого и страховые случаи нужно очень тщательно проверять. И это...давайте помнить, что бесплатное это значит заплатил кто-то другой. А самый альтруистичный доктор голыми руками ничего серьезного не вылечит.