Тромбоэмболия
Женщина, 60+, неделю назад выполнена плановая флебэктомия на правой ноге по поводу варикоза. Все хорошо, на 3й день выписана домой. Сегодня на улице почувствовала резкую одышку, потеряла сознание. Скорая привезла ее к нам с дыхательной недостаточностью: цианоз, одышка до 25-26 в минуту, сатурация 80%, на кислороде -92%. Артериальное давление 90/50, а вот центральное венозное -аж + 25 см водного столба.
При обследовании нашли именно то, что и ожидали. Легочная гипертензия по ЭХО-КГ, по УЗДГ -свеженький тромбоз вен правой голени. Без флотации, но конец тромба неровный -признак того, что подвижный кончик оторвался. По КТ -массивная тромбоэмболия сегментарных и субсегментарных ветвей обеих легочных артерий. Классическая картина, как из учебника.
Провели тромболизис (с благословения дежурного по городу сосудистого хирурга). Сатурация нормализовалась, артериальное давление тоже, одышка уменьшилась. Впереди гепаринотерапия, а потом полгода таблетированных антикоагулянтов. Все будет хорошо.
При обследовании нашли именно то, что и ожидали. Легочная гипертензия по ЭХО-КГ, по УЗДГ -свеженький тромбоз вен правой голени. Без флотации, но конец тромба неровный -признак того, что подвижный кончик оторвался. По КТ -массивная тромбоэмболия сегментарных и субсегментарных ветвей обеих легочных артерий. Классическая картина, как из учебника.
Провели тромболизис (с благословения дежурного по городу сосудистого хирурга). Сатурация нормализовалась, артериальное давление тоже, одышка уменьшилась. Впереди гепаринотерапия, а потом полгода таблетированных антикоагулянтов. Все будет хорошо.