Ответ на хирургическую загадку

Это оказалась перфорация холедоха. Почему желчь текла за брюшину, а не в брюшную полость - отдельный вопрос, видимо в этой области был длительный воспалительный процесс, сформировавший спайки.

Диагноз поставили дренировав желчный пузырь и введя туда контраст. Заподозрить позволил вид отделяемого из флегмоны (черный с зеленью), и косвенные признаки: по УЗИ желчный пузырь был маленький, а по ЭГДС желчь в двенадцатиперстной кишку не поступала.
Диагноз поставлен на третьи сутки. До этого исключали перфорацию двенадцатиперстной кишки и вскрытие кисты поджелудочной железы.