?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Мужчина, 70+, поступил в хирургию с ущемленной паховой грыжей. Из сопутствующих заболеваний артериальная гипертензия и пароксизмы мерцания предсердий, по поводу которых он принимал антикоаулянты и бета-блокаторы. Был успешно прооперирован, готовился к выписке.
Но вдруг, посреди почти полного здоровья, у пациента резко заболела нога. В течение получаса боль стала невыносимой, нога побелела, стала холодной, больной не мог на нее опереться.
Выполнили доплер и обнаружили то, что и ожидали: тромбоэмбол, прилетевший из сердца в момент восстановления ритма.
Эмболэктомия и вуаля! нога розовая, теплая и живая. Гепарин, затем подбор адекватной схемы оральных антикоаулянтов и пациент покинет стационар и без грыжи и на своих ногах, в самом буквальном смысле этого слова.
Повезло, что все произошло в стационаре, где под боком аниохирург. Повезло, что эмбол полетел в ногу, а не в мозг...Просто повезло.

Posts from This Journal by “работа” Tag

  • (no subject)

    Женщина, 50+, госпитализирована с жалобами на рвоту и нарастающую слабость. При обследовании опухоль выходного отдела желудка, сужающая просвет до…

  • Передозировка НОАК

    Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис). Бабушка, поучает Эликвис по…

  • (no subject)

    Что-то народ с ума посходил. Только из моих десяти больных трое -ножевые ранения. В шею (ранение трахеи), проникающее в грудную клетку…

Comments

( 14 comments — Leave a comment )
bloger_d1
Jan. 12th, 2018 08:55 pm (UTC)
Какие предрасполагающие факторы образования эмбола вообще?
sovenok101
Jan. 12th, 2018 10:54 pm (UTC)
Мерцание предсердий, пароксизмальная форма

Edited at 2018-01-12 10:55 pm (UTC)
bloger_d1
Jan. 12th, 2018 11:33 pm (UTC)
И каков механизм??
sovenok101
Jan. 13th, 2018 06:37 am (UTC)
При мерцании предсердия не сокращаются и в них образуются тромбы. При восстановлении ритма они начинают сокращаться и выталкивают тромбы в кровоток.
bloger_d1
Jan. 13th, 2018 12:23 pm (UTC)
Век живи, век учись, спасибо.
denny_one
Jan. 13th, 2018 02:15 pm (UTC)
тромбы. В ноге один оказался? Остальные тоже могут быть где-то кроме ноги? Следовательно ждём пациента назад?
sovenok101
Jan. 13th, 2018 02:17 pm (UTC)
По Эхо в предсердии больше тромбов нет. Бы ли бы - отправили бы к кардиохирургии.
w_postoronnim
Jan. 13th, 2018 03:24 am (UTC)

Какая рулетка.

nefis
Jan. 13th, 2018 03:55 am (UTC)
А если он уже до операции на антикоагулянтах был, ему разве не положен послеоперационно превентивно гепарин?
sovenok101
Jan. 13th, 2018 06:37 am (UTC)
Через 8 часов он начал получать фрагмин. Не хватило.
lysyi_valenok
Jan. 13th, 2018 04:44 am (UTC)
Хорошее окончание. Удивило, что тромб образовался на фоне приёма антикоагулянтов. Не то пил или не в той дозе? Или пропускал приём?
sovenok101
Jan. 13th, 2018 06:39 am (UTC)
После операции он был на фрагмине. Но это же хирурги, они не смотрят ни антитромбин lll, ни тромбоэластограмму. Видимо, фрагмин не работал.
lysyi_valenok
Jan. 13th, 2018 05:38 pm (UTC)
Судя по результату, наверное, не работал.
alter_hase
Jan. 13th, 2018 05:15 pm (UTC)
Все еще впереди.
( 14 comments — Leave a comment )