sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Про не-Гиена-Барре

Молодая женщина, 30+, поступила с выраженной мышечной слабостью: невозможностью самостоятельно стоять, держать ложку, приподнимать голову от подушки. Сознание ясное, гемодинамика стабильная, дыхательных нарушений нет. Слабость наросла в течение четырех дней.
Осмотрена неврологом, выполнена КТ головного мозга, люмбальная пункция -все чисто. Заподозрен Гиен-Барре.

И тут подоспел биохимический анализ крови: калий 1,25 и небольшое повышение креатинина.
При очень настойчивом расспросе выяснилось, что у пациентки длительная история приема диуретиков. Около 10 лет назад она с целью похудания начала принимать по 10 таблеток фуросемида в сутки. В итоге попала в нефрологию с массивными отеками, где пролежала 2 месяца -ее "снимали" с фуросемида. Выписали на одной таблетке фуросемида и одной индапамида, естественно, с панангином. Такую схему она и принимала 10 лет подряд, не утруждаясь походом к нефрологу. Без фуросемида тут же появлялись отеки. Да, воду она пьет по 6 литров в сутки. В остальном чувствовала себя вполне здоровой. До последнего времени. Кстати, почки по УЗИ специфичны: уплотнены, пирамиды с гиперэхогенным ободком.

Двое суток активной инфузии калия и мышечная слабость волшебным образом прошла. При значениях калия 3,5 пациентка почувствовала себя полностью выздоровевшей. Настолько, что сразу после перевода в терапевтическое отделение покинула больницу. С рекомендациями обратиться к нефрологу. Надеюсь, она это сделает. Честно говоря, такое быстрое излечение вялого тетрапареза я видела впервые.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про алгоритмы

    Знакомый знакомых попал в одну подмосковную больницу с кровотечением из язвы желудка. По ЭГДС язва с кровоточащим сосудом, Форест 1А. Язву полили…

  • Еще один диабет

    Мужчина, 30+, 10 лет знает о сахарном диабете. Пару недель налегал на алкоголь, пропускал инъекции инсулина. Прекратить запой его заставила боль в…

  • Про аппендицит -окончание

    Мальчика с аппендицитом из этого поста https://sovenok101.livejournal.com/180603.html выписали из больницы. Вернее, перевели в реабилитационный…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 51 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →