Итак, мужчина, 60+, сильно злоупотребляющий алкоголем доставлен с улицы с диагнозом "кома неясной этиологии". Со слов родственников, в течение двух недель отмечал слабость, отказывался от еды.
У нас практически сразу подключен к ИВЛ. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно - тупой звук над всей поверхностью, аускультативно справа дыхание проводится только на верхушке.
Ну рентген вы видели. Сделали бронхоскопию - ничего особенного. Позвали доктора УЗИ. Она, только поставив датчик, сказала, что плевральная полость заполнена гноем. Даже печень отдавлена вниз.
Дренировали: действительно, сливкообразный гной, около 3х литров.
Это снимок после дренирования.
Пациент любопытен своей ареактивностью: ни лихорадки, ни лейкоцитоза, только небольшая анемия, низкий белок и лактат-ацидоз. Плюс тяжелая гипотония, требующая введения больших доз вазопрессоров. Сколько времени от гнил, определить невозможно. Шансов, что выживет, увы, чуть больше чем никаких.