Отгадка к предыдущей загадке
Итак, что произошло в этом случаеhttps://sovenok101.livejournal.com/191927.html
Молодой человек двадцати лет поступил ночью после серии судорожных припадков, в сознании, с жалобами на одышку и боль в рудной клетке. Почувствовал себя плохо в конце рабочего дня: слабость, головокружение, повторная рвота желудочным содержимым. Дома присоединились очень болезненные судороги в мышцах ног, так что пациент кричал от боли. Дальше, со слов его матери, было несколько генерализованных судорожных приступов, после чего молодой человек пришел в себя.
Скорой помощи он пожаловался на одышку и боль в грудной клетке. Они сняли ЭКГ и увидели вот такую картинку:
Пациенту ввели морфин и с мигалками повезли в кардиореанимацию.
Там внимательно рассмотрели пленку уже на нормальной скорости:
, сделали ЭХО и пришли к резонному заключению, что на ЭКГ просто признаки ранней реполяризации. Пациент рассказал, что работает на производстве, связанном с испарениями вредных веществ, таких как метан и четыреххористый улерод, а в этот день из-за сильной жары работал без респиратора. За время пребывания в кардиоблоке отмечалась анурия, так что несмотря на стабильную гемодинамику, ясное сознание и отсутствие судорог его перевели к нам с диаганозом "отравление неизвестным веществом".
Мы, получив такой подарок, прежде чем звонить токсикологам, сделали три вещи: внимательно осмотрели пациента, с пристрастием расспросили и те три капли мочи, что все-таки были в мешке, капнули на тест-полоску на наркотики.
Парень приехал с бутылкой воды в руках, тут же попросил новую. Слизистые сухие, язык с глубокими бороздами. Кожа на кистях рук легко собирается в складку -такое я только у стариков видела, уж никак у молодого человека, так сказать, в самом соку. ЦВД отрицательное. На животе стрии.
При подробном расспросе он рассказал, что пару лет назад сильно поправился, потом решил взять себя в руки и похудел. С его слов, только с помощью спорта. Наркотики всякие добавки категорически отрицал. В день заболевания с утра занимался спортом, на улице -играл в баскетбол. В тот день, кстати была жара, градусов до 28. Потом пошел на работу, в жаркое помещение. Особо ничего не ел, жажады тоже не было, пил ли воду, не помнит.
В моче кроме опиатов -морфин сделала скорая- обнаружены амфетамины.
Вот и вся история. Парень упирался до последнего, что подлили-подсыпали, а сам он никогда. Но факт остается. Амфетамины подавляют голод и жажду, помогают похудеть, но на жаре, при физической нагрузке, с обильным потоотделением, с выключенным чувством жажды, приводят к вот такому обезвоживанию, какое вы видели в анализах в предыдущем посте.
Четыре литра в вену и два в рот за сутки и диурез восстановился, ЦВД поднялось, гемоглобин снизился до 160, гематокрит до нормы, белок до 60, а креатинин до 120. Еще сутки инфузии и все показатели пришли в норму. Пациент в абсолютно ясном сознании читал детективчик и с ужасом посматривал на происходящее вокруг: ножевые ранения, падения с высоты (их сейчас почему-то много, сезон, наверное), автотравмы...Наверное, выводы сделал. Сказал, что больше никогда и никакой наркоты, даже близко не подойдет.
Да, судороги, боли в сердце, тошнота и рвота, все это укладывается как в клинику передоза амфетаминов, так и в клинику обезвоживания. Скорее всего, сыграло роль и то и то. На рентгене границы сердца расширены, по ЭХО гипертрофия есть, так что волшебные порошочки он принимал, скорее всего, не один раз. Сможет ли бросить, большой вопрос.
Молодой человек двадцати лет поступил ночью после серии судорожных припадков, в сознании, с жалобами на одышку и боль в рудной клетке. Почувствовал себя плохо в конце рабочего дня: слабость, головокружение, повторная рвота желудочным содержимым. Дома присоединились очень болезненные судороги в мышцах ног, так что пациент кричал от боли. Дальше, со слов его матери, было несколько генерализованных судорожных приступов, после чего молодой человек пришел в себя.
Скорой помощи он пожаловался на одышку и боль в грудной клетке. Они сняли ЭКГ и увидели вот такую картинку:
Пациенту ввели морфин и с мигалками повезли в кардиореанимацию.
Там внимательно рассмотрели пленку уже на нормальной скорости:
, сделали ЭХО и пришли к резонному заключению, что на ЭКГ просто признаки ранней реполяризации. Пациент рассказал, что работает на производстве, связанном с испарениями вредных веществ, таких как метан и четыреххористый улерод, а в этот день из-за сильной жары работал без респиратора. За время пребывания в кардиоблоке отмечалась анурия, так что несмотря на стабильную гемодинамику, ясное сознание и отсутствие судорог его перевели к нам с диаганозом "отравление неизвестным веществом".Мы, получив такой подарок, прежде чем звонить токсикологам, сделали три вещи: внимательно осмотрели пациента, с пристрастием расспросили и те три капли мочи, что все-таки были в мешке, капнули на тест-полоску на наркотики.
Парень приехал с бутылкой воды в руках, тут же попросил новую. Слизистые сухие, язык с глубокими бороздами. Кожа на кистях рук легко собирается в складку -такое я только у стариков видела, уж никак у молодого человека, так сказать, в самом соку. ЦВД отрицательное. На животе стрии.
При подробном расспросе он рассказал, что пару лет назад сильно поправился, потом решил взять себя в руки и похудел. С его слов, только с помощью спорта. Наркотики всякие добавки категорически отрицал. В день заболевания с утра занимался спортом, на улице -играл в баскетбол. В тот день, кстати была жара, градусов до 28. Потом пошел на работу, в жаркое помещение. Особо ничего не ел, жажады тоже не было, пил ли воду, не помнит.
В моче кроме опиатов -морфин сделала скорая- обнаружены амфетамины.
Вот и вся история. Парень упирался до последнего, что подлили-подсыпали, а сам он никогда. Но факт остается. Амфетамины подавляют голод и жажду, помогают похудеть, но на жаре, при физической нагрузке, с обильным потоотделением, с выключенным чувством жажды, приводят к вот такому обезвоживанию, какое вы видели в анализах в предыдущем посте.
Четыре литра в вену и два в рот за сутки и диурез восстановился, ЦВД поднялось, гемоглобин снизился до 160, гематокрит до нормы, белок до 60, а креатинин до 120. Еще сутки инфузии и все показатели пришли в норму. Пациент в абсолютно ясном сознании читал детективчик и с ужасом посматривал на происходящее вокруг: ножевые ранения, падения с высоты (их сейчас почему-то много, сезон, наверное), автотравмы...Наверное, выводы сделал. Сказал, что больше никогда и никакой наркоты, даже близко не подойдет.
Да, судороги, боли в сердце, тошнота и рвота, все это укладывается как в клинику передоза амфетаминов, так и в клинику обезвоживания. Скорее всего, сыграло роль и то и то. На рентгене границы сердца расширены, по ЭХО гипертрофия есть, так что волшебные порошочки он принимал, скорее всего, не один раз. Сможет ли бросить, большой вопрос.