sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Отгадка к предыдущей загадке

Итак, что произошло в этом случаеhttps://sovenok101.livejournal.com/191927.html

Молодой человек двадцати лет поступил ночью после серии судорожных припадков, в сознании, с жалобами на одышку и боль в рудной клетке. Почувствовал себя плохо в конце рабочего дня: слабость, головокружение, повторная рвота желудочным содержимым. Дома присоединились очень болезненные судороги в мышцах ног, так что пациент кричал от боли. Дальше, со слов его матери, было несколько генерализованных судорожных приступов, после чего молодой человек пришел в себя.
Скорой помощи он пожаловался на одышку и боль в грудной клетке. Они сняли ЭКГ и увидели вот такую картинку:


Пациенту ввели морфин и с мигалками повезли в кардиореанимацию.
Там внимательно рассмотрели пленку уже на нормальной скорости:
, сделали ЭХО и пришли к резонному заключению, что на ЭКГ просто признаки ранней реполяризации. Пациент рассказал, что работает на производстве, связанном с испарениями вредных веществ, таких как метан и четыреххористый улерод, а в этот день из-за сильной жары работал без респиратора. За время пребывания в кардиоблоке отмечалась анурия, так что несмотря на стабильную гемодинамику, ясное сознание и отсутствие судорог его перевели к нам с диаганозом "отравление неизвестным веществом".

Мы, получив такой подарок, прежде чем звонить токсикологам, сделали три вещи: внимательно осмотрели пациента, с пристрастием расспросили и те три капли мочи, что все-таки были в мешке, капнули на тест-полоску на наркотики.
Парень приехал с бутылкой воды в руках, тут же попросил новую. Слизистые сухие, язык с глубокими бороздами. Кожа на кистях рук легко собирается в складку -такое я только у стариков видела, уж никак у молодого человека, так сказать, в самом соку. ЦВД отрицательное. На животе стрии.
При подробном расспросе он рассказал, что пару лет назад сильно поправился, потом решил взять себя в руки и похудел. С его слов, только с помощью спорта. Наркотики всякие добавки категорически отрицал. В день заболевания с утра занимался спортом, на улице -играл в баскетбол. В тот день, кстати была жара, градусов до 28. Потом пошел на работу, в жаркое помещение. Особо ничего не ел, жажады тоже не было, пил ли воду, не помнит.
В моче кроме опиатов -морфин сделала скорая- обнаружены амфетамины.

Вот и вся история. Парень упирался до последнего, что подлили-подсыпали, а сам он никогда. Но факт остается. Амфетамины подавляют голод и жажду, помогают похудеть, но на жаре, при физической нагрузке, с обильным потоотделением, с выключенным чувством жажды, приводят к вот такому обезвоживанию, какое вы видели в анализах в предыдущем посте.
Четыре литра в вену и два в рот за сутки и диурез восстановился, ЦВД поднялось, гемоглобин снизился до 160, гематокрит до нормы, белок до 60, а креатинин до 120. Еще сутки инфузии и все показатели пришли в норму. Пациент в абсолютно ясном сознании читал детективчик и с ужасом посматривал на происходящее вокруг: ножевые ранения, падения с высоты (их сейчас почему-то много, сезон, наверное), автотравмы...Наверное, выводы сделал. Сказал, что больше никогда и никакой наркоты, даже близко не подойдет.
Да, судороги, боли в сердце, тошнота и рвота, все это укладывается как в клинику передоза амфетаминов, так и в клинику обезвоживания. Скорее всего, сыграло роль и то и то. На рентгене границы сердца расширены, по ЭХО гипертрофия есть, так что волшебные порошочки он принимал, скорее всего, не один раз. Сможет ли бросить, большой вопрос.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про анафилактический шок

    У пациента анафилактический шок. Самый настоящий, развился прямо здесь после свечки диклофенака, которую ему назначил уролог (рези при…

  • (без темы)

    Психиатр, вызванный к особо буйной бабушке: "Днем галоперидол, на ночь феназепам и мягкая фиксация". Реаниматолог после тяжелой ночи: "И мне…

  • Про ногу, которая хотела жить

    Очередное очешуеть. Молодой человек, 30+, поведения неправедного: любил вводить себе в пах всякие препараты. В больницу попал с двумя проблемами:…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 38 comments