sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Categories:

Про судороги

Вызвали в гинекологию на потерю сознания.
Прихожу. Девушка, 30 лет, действительно без сознания, в коме: реакции на боль нет, хотя зрачки вполне живые, диаметр нормальный, на свет реагируют. Еще нюанс -плотно сжаты челюсти, так что рот не открывается. Дыхание, гемодинамика -все в порядке. Ощущение, что просто спит. Меряю глюкозу -3,0. Ввожу 40% -без эффекта.
Выясняю, что пациентка час назад вернулась из операционной, где ей делали вакуум-аспирацию по поводу нарушенной беременности ранних сроков. По сути, у нее дома произошел выкидыш, а наши удалили остатки плодных оболочек. Наркоз -пропофол плюс фентанил. Пришла в сознание, сама перебралась с каталки на кровать, а через какое-то время "заснула".
Забираю к себе, только успеваем подключить к монитору, начинаются генерализованные судороги. Один за другим несколько припадков без восстановления сознания. Статус. Вводим последовательно: 30 мг сибазона, 2 г конвулекса -без реакции. Ощущение, что льем простой физраствор. Тиопентал, релаксанты, интубация. На тиопентале все купировалось.

За те 15 минут, что мы сражались с судорогами, не отвлекаясь на окружающее, в блоке появились: два анестезиолога (проводивший наркоз клялся, что ничего, кроме пофола и ампулы фентанила не вводил, а после наркоза пациентка была в ясном сознании), два гинеколога, невролог, терапевт и дежурный администратор. Давно я не интубировала при таком количестве пристально наблюдающих за каждым движением зрителей. Телефон трезвонил как проклятый. Мне позвонили: зав нейрореанимации, зам. по АИР, зам.по акушерству и гинекологии, главный врач, мне было велено отзвониться главному специалисту Москвы по акушерству и гинекологии. Через пару часов (а это была ночь) в отделение прибежали зав.гинекологии и зам.по акушерству.

Не подумайте, что девочка была какая-то блатная. Ничего подобного. Просто если бы она умерла, этот случай разбирался бы под грифом МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. И не важно, что беременность была 8-10 недель. Страшнее этого может быть только младенческая смертность. Разборы, комиссии, даже если никто не виноват, все равно к чему-нибудь да привяжутся...

Выполнили КТ головы -все в порядке. Через 3 часа девушка полностью пришла в сознание, была экстубирована, судороги не рецидивировали. Да, с ее слов, ничего подобного с ней никогда не было. И вообще она ничем никогда не болела.

Она, кстати, к нам еще раз вернулась: после ЭЭГ с фотостимуляцией, минут через 10 после окончания исследования, снова потеряла сознание. Минут на 5, к нам приехала уже в ясном. На ЭЭГ судорожной активности нет. Записали на мониторинг.

Отловили ее сестру и фактически приперли к стенке, мол, вспоминай, чем девушка болела за всю ее тридцатилетнюю жизнь. Ответ был фееричный: с подросткового возраста и до замужества (в 20 лет) сестрица принимала препараты "от головы", в смысле, от обмороков. Какие -не помнит. Выйдя замуж, она все прекратила и очень боялась, как бы муж не узнал. Семья восточная, там такое случается.

В общем, все обошлось. Видимо, ее "сон" со сжатыми челюстями, был вариантом бессудорожного припадка. Но я не эпилептолог и даже не невролог, знаю только, что в этих припадках сам чёрт ногу сломит.
А страху вся больница натерпелась, это факт. Только я, как всегда, ни о чём не подозревала.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Продолжение про пневмонию

    Приходила в гости пациентка из вот этого поста https://sovenok101.livejournal.com/211797.html. Ее продолжают наблюдать наши пульмонологи, ну и к нам…

  • Из тех самых 30%

    Женщина, 40+, 2-е сутки после экстирпации матки по поводу крупной миомы. Операция плановая, обследована. Из проблем -ожирение, в остальном здорова.…

  • (без темы)

    Мужчина, 60+, в течение 15 лет сахарный диабет. Распространенный атеросклероз, одна голень ампутирована. Переносил инфаркт миокарда. Диабет…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 132 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
и откуда у вас силы..
Масса на ускорение

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

takc

4 months ago

zolika_ru

4 months ago

pfrw

4 months ago

bersercker

4 months ago

lx_photos

4 months ago

e_1_off

November 11 2018, 10:06:55 UTC 4 months ago Edited:  November 11 2018, 10:07:43 UTC

Затылочная эпилепсия Гасто. Иктальные синкопы и чувствительность к фотостимуляции. В детстве скорее всего добились стойкой безмедикаментозной ремиссии (практически вылечили) и препараты можно было отменять. А сейчас под влиянием встряски от беременности, выкидыша и наркоза она снова манифестировала. Хорошо если одним спорадическим припадком, но сомнительно из-за реакции на фотостимуляцию.


И да, сбор эпилептического анамнеза - тот еще квест.

Спасибо! Всегда "плавала"в этой области.

maria_agry

4 months ago

sovenok101

4 months ago

maria_agry

4 months ago

sovenok101

4 months ago

maria_agry

4 months ago

sovenok101

4 months ago

maria_agry

4 months ago

obviousity

4 months ago

maria_agry

4 months ago

sovenok101

4 months ago

maria_agry

4 months ago

sovenok101

4 months ago

maria_agry

4 months ago

Мотивация прекращения приема таблеток, без которых существует риск умереть, стукнувшись головой, конечно, прекрасная.
"как бы муж не узнал" - мляяяяяяяя....

Материнская смертность - тоже маразм.
Не маразм. Это показатель, характеризующий качество медицины.

lonelyphantom

4 months ago

sovenok101

4 months ago

tigressee

4 months ago

fusamnan

4 months ago

Как вообще можно работать, постоянно думая о возможном наказании? Материнская смертность, детская — это все, конечно, печально, но еще печальнее то, что по каким-то случаям у врачей уже заранее презумпция виновности.

С детства, т.е. с института, приучали писать историю "для прокурора".

dizv

4 months ago

sekundator

4 months ago

Материнская смертность в плане разборок завсегда круче младенческой. Поэтому и аншлаг случился.

sovenok101

November 11 2018, 12:38:00 UTC 4 months ago Edited:  November 11 2018, 12:38:10 UTC

О как! Слава Будде, с младенцами не работаю. Казалось, что там ещё хлеще.

doc_biv

4 months ago

sovenok101

4 months ago

mindfactor

4 months ago

doc_biv

4 months ago

sara_rufina599

4 months ago

Если бы вы заранее знали ее историю, как бы изменилась медицинская тактика?
В целом, никак. Не обследовали бы сердце.

zveriozha

4 months ago

sovenok101

4 months ago

Действительно страшно. Про эпилепсию Гасто уже увидел.
Не устаю удивляться, почему люди сами себе враги такие 😡
Человек человеку - друг.
А враждовать с кем-то надо...
> Телефон трезвонил как проклятый. Мне позвонили: зав нейрореанимации, зам. по АИР, зам.по акушерству и гинекологии, главный врач, мне было велено отзвониться главному специалисту Москвы по акушерству и гинекологии.

Попросить кого-то из подошедших вынуть у вас телефон и немножко поработать секретарём, пока вы заняты ? Или у вас так не принято, и все подошедшие реально были чем-то заняты ?
Не, если я с больным, то все, кто звонит, идут лесом. Потом перезваниваю.

mindfactor

4 months ago

sovenok101

4 months ago

abcentia

4 months ago

bersercker

4 months ago

abcentia

4 months ago

mindfactor

4 months ago

Suspended comment

Когда ж ты сдохнешь, скот...

НЕ ВЗДУМАЙТЕ ДАВАТЬ ЕМУ ДЕНЕГ!

Suspended comment

antufa

4 months ago

three_l1

4 months ago

antufa

4 months ago

three_l1

4 months ago

antufa

4 months ago

Вот интересно, нафига телефон трезвонил?
Если специалист работает, не надо мешать. Максимум - уточнить какая помощь нужна.
Такое отношение к врачам, как к рабам.

12xc33

4 months ago

abcentia

4 months ago

дык вот тож было .собрался я значит рожать .тоже как полагается в коме лежу по айфону смс набираю ..а тут незадача сопли пошли и член стоит ..вот так и не срослось мамашей стать ..обидно
Здесь почти нет сомнений что речь идет о бессудорожном статусе. А зачем вы ей фотостимуляцию сразу после припадка делали? Опять хотели в статус вогнать?
Не сразу, а через неделю
ужасы какие...не понимаю поциентов скрывающих от врачей,близких-
достаточно серьезные проблемы
Близким может быть пофиг, врачам -- тем более. Или элементарно денег нет. Лечиться сейчас слишком дорого, умереть дешевле. А дома могут и ждать, когда же наконец умрёшь.

fusamnan

4 months ago

aliskazer

4 months ago

ryjunya

1 week ago

aliskazer

1 week ago

ryjunya

1 week ago

Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →