January 11th, 2018

Передозировка НОАК

Очередная волна пациентов с передозировкой варфарина и на их фоне -что-то новенькое: передозировка апиксабана (Эликвис).
Бабушка, поучает Эликвис по поводу пароксизмов мерцания предсердий. Не на пустом, кстати, месте, она уже перенесла два ишемических инсульта.
Зрелище впечатляющее: вся бабушка в гематомах, как будто ее долго били. Гематурия, кровотечение из эрозий желудка. В первые сутки никакие параметры коагулораммы не определялись вообще. Невзирая на плазму и всякие прокоаулянты. На вторые сутки МНО около 5, АЧТВ -2 нормы. Еще сутки плазмы и, надеюсь, отправим бабушку в кардиологию -заново подбирать антикоагулянтную терапию.

Этическая задачка

А вот еще одна задачка, если можно так сказать, этическая. Основана на реальных событиях, но ко мне лично имеет очень косвенное отношение. Так что давать мне советы бессмысленно. Осмысленно -придумать свое решение.

Вводная.
Вы работаете в офисе, где в одной не очень большой комнате весь рабочий день находятся 4-6 человек. Выходите только в столовую (тоже небольшая комната по соседству).
К вам приходит новый сотрудник, обладающий серьезным физическим дефектом. Давайте рассмотрим разные варианты.

Collapse )