January 28th, 2019

Простая загадка

Загадка простая, так, чтобы немножко размяться.
Женина, 60+, доставлена с тяжелой дыхательной недостаточностью вызванной двухсторонней пневмонией. Ожирение 4 степени + отеки всего тела. На ногах грубые корки, как от постоянной лимфореи. Дома, со слов дочери, несколько раз теряла сознание. ИВЛ, антибиотики и диуретики с положительным эффектом. Все время обращала на себя внимание брадикардия с частотой 30-50 в мин. Давление не падало. На ЭКГ синусовый ритм, блокады нет. Кардиолог рекомендовал установку ЭКС в плановом порядке, после стабилизации состояния и холтеровского мониторирования.
Когда пациентку разбудили и перевели на самостоятельное дыхание, обнаружилась еще одна странность: частота дыхания 8-10 в минуту с большими объемами. Минутный объем был вполне нормальным и обеспечивал вполне приличные значения газов крови. Можно было отдавать пациентку в терапию. Но перед этим мы провели еще небольшое обследование.
Какое?

Upd: Практически все отгадали: пациентке сделали анализ на гормоны щитовидной железы и обнаружили глубокий гипотиреоз. Вчера она была выписана из больницы с подобранной дозой L-тироксина, куда более бодрая, чем была последний год. По крайней мере, так сказала ее дочь.