April 14th, 2019

Про паллиатив

Женщина, 60+, пару месяцев назад прооперирована по поводу рака матки, затем была лучевая терапия, в том числе, позвоночника. 

После этого начала нарастать анемия, с чем она и была госпитализирована в терапию. Перед онкологической операцией ей по поводу ОКС было установлено 2 стента, что, естественно, требовало двойной антиагрегантной терапии.

Терапевты переливали эритроцитарную массу, вводили железо и эритропоэтины, а гемоглобин все не поднимался.  Естественно, пациентка в итоге оказалась у нас. Анемичная, истощенная, требующая обезболивания как минимум трамадолом, с жидкостью в животе.

Дочки пациентки требовали какого-то радикального решения, писали жалобы в департамент здравоохранения, настаивали на переводе в онкологический стационар, где «умеют лечить таких больных». Естественно, онкологический стационар принимать пациентку отказался.

В итоге мы спунктировали «асцит», получили кровь, хирурги взяли ее на лапаротомию и увидели то, что было понятно и без всякой операции: продолженный рост, гнойники вокруг культи, с расплавлением, подкравливающие, плюс канцероматоз брюшины и метастазы в печень. Гнойники и видимую часть опухоли убрали,  часть брюшины тоже.  Естественно, эффекивность операции практически ноль, но не должен человек умирать от кровотечения.

Collapse )