January 14th, 2020

(no subject)

Девочка, 30+, без определенного места жительства. Пару недель назад была травма. Явно болезненная. Но девочка сидит на феназепаме, так что вопрос обезболивания снялся. Скорая подобрала её на улице без сознания как раз на Рождество. В крови бензодиазепины, в области запястья флегмона, поллитра гноя. Вторая и более впечатляющая флегмона -в забрюшинном пространстве: 2 литра, источник -подвздошно-крестцовое сочленение (сакроилеит). Пациентка весит килограмм 45. Не просто истощенная, но очень маленькая. Как будто недоедала всегда. Ещё перед операцией попросила поесть. Увы! Сепсис, септическая пневмония, септический шок, почечная недостаточность, ИВЛ, питание обильное, но только в зонд. Несколько дней казалось, что не выберется. Но нет, раны очищались, дыхание стало лучше, почки заработали, снизилась доза норадреналина. Сегодня я отключила седацию и разбудила её. Затем вытащила интубационную трубку. Она долго отплевывалась и откашливалась, а я тем временем рассказывала, что с ней произошло, какая была сделана операция. И что сегодня 14 января. Пациентка пытается что-то сказать, но голос после трубки очень сиплый. Снимаю с нее кислородную маску, прислушиваюсь. "Со старым Новым годом, доктор!" -сипит девочка. Действительно, я и не заметила, что отдежурила на старый Новый. Как и на Рождество, когда я девочку принимала. Беспокойные выдались оба дежурства!

(no subject)

Тоже на Рождество поступил мальчик, 20+. Тоже была травма - упал на колени и кисти. В паху с двух сторон туннели, из обоих течет гной. Один пришлось вскрыть. Гнойные артриты обоих коленных суставов и одного лучезапястного. Последний раз колол амфетамин неделю назад.
Все вскрыли. Первый день он проспал, дальше проснулся, начал есть за обе щеки и просить трамал. Нет, послеоперационные раны действительно болят и обезболивающие ему положены. Но проблема в том, что если наркоману дать столько трамала, сколько он хочет, то запас в больнице быстро закончится. Так что приходится изворачиваться и мешать коктейли из обезболивающих с психотропами. А так на редкость здоровый мальчик: пара дней и уже перевелся в отделение. Оттуда скорее всего быстро уйдет за дозой.