sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Просто пневмония

Женщина, 60+, поступила с жалобами на кашель и одышку. Дома была температура, кашель и одышка, усиливающаяся в течение нескольких дней.
То ли приемное отделение недооценило, то ли пациентка резко ухудшилась, не знаю, но через сутки, проведенные в терапии, она попала к нам почти трупом -синяя, еле дышащая, с сатурацией не больше 60 и давлением 70/20. Интубация, ИВЛ, норадреналин, все дела. ОРДС, рекрутмент, огромное давление в дыхательных путях, как только не порвали легкие. Посевы, антибиотики, санации... В общем, 3 дня на грани умирания, еще 2 недели с постепенным улучшением. На 5й день наложили трахеостому. На 6й разбудили и велели шевелиться.
Она честно садилась, потом вставала, будучи "привязана" к аппарату ИВЛ длинными шлангами. Училась откашливать мокроту через трахеостому. Родственники -дети и внуки в большом количестве -приходя, занимались делом: сажали, ставили на ноги, отстукивали. Ещё им было велено приносить маме-бабушке вкусную еду -диетическую, ничего острого-жирного-жареного, но обязательно вкусную, чтобы пациентка ела. Сначала уговаривали, потом аппетит появился.
Потихоньку восстановилось самостоятельное дыхание. Отключили от аппарата, вытащили трубку. Вчера перевели в пульмонологию. Весь коллектив родственников теперь переместился туда, у нас стало почти пусто.
Да, вызвала всю эту катастрофу банальная Klebsiella pneumoniae, вполне себе дикая, то есть, чувствительная к антибиотикам. Потом, естественно, ее сменила наша флора, но самое тяжелое уже было пройдено.
Кто-то, наверное, до сих пор считает, что в современном мире от пневмонии не умирают. Этой пациентке по-настоящему повезло: она не умерла.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про счастье

    Женщина, 70+, рак головки поджелудочной железы, после двух курсов химии. К нам попала с гипотонией, тяжелым обезвоживанием и полным отсутствием белка…

  • Один день в реанимации. Репортаж

    Репортаж явно не мой вид искусства)) Но этот текст вошёл в лонглист курса, так что выкладываю. Лонглист это просто приз редакторских симпатий. И…

  • Про татуировки

    Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 139 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
А, у меня лежит бабушка 84 года, инсульт (ASPECTS 5, если вам это что-то говорит), плюс полисегментарная пневмония. Сеется из нее enterobacter aggleomerans, ни к чему из посеянного не чувствительная. Я ей в последние дни даже статус неврологический особо не смотрю, только легкие слушаю. Вот, надо еще сатурацию померить, чисто из любопытства.
У таких бабушек санации даже важнее антибиотиков. Не откашливают ничего.

tanina_solea

2 years ago

mergasha

2 years ago

and_r_y

2 years ago

tanina_solea

2 years ago

and_r_y

2 years ago

tanina_solea

2 years ago

and_r_y

2 years ago

Вот как раз нет. За последние четыре года несколько таких внезапных смертей среди более - менее близких / дальних знакомых 30 - 60 летнего возраста. Простуда - температура - больница - пневмония - ящик. Вредоносные микроорганизмы эволюционируют явно быстрее носителей.
Это не "Вредоносные микроорганизмы эволюционируют явно быстрее", это врачи при бронхите с чудовищным кашлем жадничают антибиотики для пациентов с ослабленным здоровьем. А через несколько дней надо же - пневмония нежданчик. И тогда уже, испугавшись ответственности, давай пациента по самые брови антибиотиком заливать чтобы так дурно стало, аж до вызова скорой.

lamilazzese

2 years ago

svetsweet

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

svetsweet

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

svetsweet

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

poulsam

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

poulsam

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

poulsam

2 years ago

nnfs

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

nnfs

2 years ago

lamilazzese

2 years ago

romaty_r

2 years ago

Интересно.
Кто это думает, что не умирают? Умереть можно от чего угодно вообще, даже если вообще ничего не предвещало. Моя свекровь умерла от банальной простуды, потому что не лечила её. Всё вылилось в бронхит, потом сильные головные боли, видимо, от сильного кашля. Приехала скорая, укол обезболивающего, поднялось давление, отказали почки. Всё.

Вашу свекровь убил фельдшер «скорой», а не простуда.

lamilazzese

2 years ago

sekundator

2 years ago

А вакцинация спасает ?
Парадоксально, но помогает. Сейчас научились делать вакцины от пневмококков, в Мечниковском институте в Москве можно сделать, например.

sovenok101

2 years ago

von_hoffmann

2 years ago

le_fanu

2 years ago

Я просто хотел бы поблагодарить Вас за то, что Вы делаете.

А чего сразу не досмотрели в терапии? Ну так получилось. Вполне нормальная для дикой клебсиелы история. При высокой чувствительности к антибиотикам в сухом организме массовая гибель микробов с развитием инфекционно-токсического шока.
А что выжила при этом - реально повод гордиться.

Это не наезд. У нас терапия 90-100 пациентов на 70 койках. Тяжеленных, реально. На сутках 1 терапевт на корпус и 2 сестры на отделение. Могли просто не увидеть ухудшения во-время.
Это самое ж... что есть в нашей больнице -одна терапия, там, где необходимо не менее трех.

and_r_y

2 years ago

sovenok101

2 years ago

doc_biv

2 years ago

В жж у valkiriarf
Очень правильная бумага. Скора помощь не такси. Настроен на госпитализацию - обращайся самостоятельно в приёмник.

essenya72

2 years ago

peebody1970

2 years ago

essenya72

2 years ago

peebody1970

2 years ago

essenya72

2 years ago

and_r_y

2 years ago

essenya72

2 years ago

sovenok101

2 years ago

peebody1970

2 years ago

sovenok101

2 years ago

Зачем больных обязательно заставлять есть? Разве не будет лучше поголодать, чтоб все силы тратились на борьбу с болезнью, не отвлекаясь на переваривание пищи?
Голодание не поможет от пневмонии, и зимой голодать плохо. Я голодала в конце декабря, были морозы -30, при голодании чувствительность к холоду повышается, замерзла на улице в течение пяти минут, когда стала выходить из голодания - началось - одышка, кашель, как тут в статье описано. Пришлось пить антибиотик, как выход из голодания закончился. И так не раз было, один раз после голодания пришлось ставить антибиотик в уколах, а сын, который не голодал, получил пневмонию, от него и заразилась.

premorbid

2 years ago

pemolux

2 years ago

premorbid

2 years ago

panic_killa

2 years ago

premorbid

2 years ago

panic_killa

2 years ago

premorbid

2 years ago

panic_killa

2 years ago

premorbid

2 years ago

12xc33

2 years ago

Моя дядя умер от пневмонии.
Спасибо за вашу работу и заботу. И за блог
Что за антибиотик? Просто интересуюсь
Чем мы лечили? Зинфоро. Потом поменяли, когда флора сменилась.

doc_biv

2 years ago

sovenok101

2 years ago

Вакцинация Пневмо23 как то же должна улучшать ситуацию? Это лучше, чем антибиотики жрать.
Ситуацию с пневмониями, судя по Канаде, где вакцинация поголовная, она не улучшает -просто меняется возбудитель. А вот с другими болячками, вызываемыми пневмококком, очень даже.

essenya72

2 years ago

sovenok101

2 years ago

essenya72

2 years ago

essenya72

2 years ago

sovenok101

2 years ago

essenya72

2 years ago

romaty_r

2 years ago

romaty_r

2 years ago

Терапия такая терапия. Пока не умрёшь - лечить не начнут.
меня терапевт 2 недели убеждала что "у вас орз", после чего выписала на работу, при том что я с кровати едва мог подняться. Доплёлся в тот-же день до рентгена, заплатил за него (рентген) и уехал через 10 мин. на скорой в стационар. Что это, нежелание работать, необразованность или нежелание работать?
Да, такая же фигня. Лежишь дома с темп 39,5, вызываешь скорую, приходит то ли терапевт, то ли фельдшер из поликлиники (вместо скорой), выписывает тебе парацетомол, АСС и какой то слабенький устаревший антибиотик. На следующий день снова вызываешь скорую и снова приходит не пойми что, понимаешь, что таким образом и сдохнуть не долго - едешь в поликлинику, в очереди сидишь к терапевту, выбиваешь с него направление на рентген, там еще в очереди, рентген показывает двухстороннюю пневмонию. И только тогда терапевт выписывает тебе на правление в стационар. Но это еще не все. В стационар попасть не так то просто. Выше описала.

and_r_y

2 years ago

essenya72

2 years ago

mirri2017

2 years ago

essenya72

2 years ago

mirri2017

2 years ago

romaty_r

2 years ago

panic_killa

2 years ago

essenya72

2 years ago

panic_killa

2 years ago

essenya72

2 years ago

essenya72

2 years ago

sovenok101

2 years ago

essenya72

2 years ago

sovenok101

2 years ago

essenya72

2 years ago

essenya72

2 years ago

sovenok101

2 years ago

essenya72

2 years ago

essenya72

2 years ago

panic_killa

2 years ago

Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про счастье

    Женщина, 70+, рак головки поджелудочной железы, после двух курсов химии. К нам попала с гипотонией, тяжелым обезвоживанием и полным отсутствием белка…

  • Один день в реанимации. Репортаж

    Репортаж явно не мой вид искусства)) Но этот текст вошёл в лонглист курса, так что выкладываю. Лонглист это просто приз редакторских симпатий. И…

  • Про татуировки

    Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса…