sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Собеседовательное

Собеседования в последние полгода стали неотъемлемой частью моей работы. Не считала, но по ощущениям, я поговорила не меньше чем с полусотней врачей. Очень разных. Кто-то не подошел нам, кому-то не подошли мы. В целом, требования у меня довольно высокие, хотя и не запредельные. А условия работы по нашим меркам очень даже: не больше 7 пациентов на врача, все койки оборудованы, все работает. Больных "с колёс" не бывает.

Да простят меня коллеги не из Москвы, но в целом стартовый уровень у них ниже, чем у москвичей. По вполне понятным причинам: здесь банально лучше оборудование и больше возможностей. Поэтому если передо мной приезжий врач, я оцениваю общее образование, базу, и способность-желание освоить то, что человек не знает-не умеет. Так я взяла двоих завоевателей Москвы и не жалею -пашут и осваивают, скоро коллег-москвичей за пояс заткнут. Поэтому же не взяла несколько докторов почтенного возраста: видно, что столько нового они не освоят.

Но вот уже третий раз сталкиваюсь с особым видом докторов. В целом, это "земские врачи", все трое в этой программе и мечтают сбежать. Работают в глубинке. Образование, ординатура -во вполне приличных местах (я уже научилась разбираться), а потом -несколько лет глубинки.
Расспрашиваю и полное ощущение катастрофы. Напомню, передо мною реаниматологи с далеко ненулевым стажем. ИВЛ -Рошки!!! Не смейтесь, это действительно так. Дрегеры видели в ординатуре, да и то Савины, так что о разнообразных режимах вентиляции говорить бессмысленно. Даже теории не знают. КЩС тоже видели в ординатуре. Нет, уже не помнят. Адекватность вентилляции оценивают по сатурации. Центральные сосуды -только подключичка, вслепую, естественно.
Есть у меня любимый тестовый вопрос, позволяющий оценить ну, состояние медицины в отдельно взятой больнице. В смысле оборудования и возможностей, в какие условия поставлены врачи. Это вопрос про желудочно-кишечное кровотечение. Что делаем? Ну про системный гемостаз все знают, а дальше? Ответ потрясает: аминокопронка в зонд, если кровотечение сохраняется -лапаротомия и хирург будет наощупь искать источник. Бо эндоскопия доступна только днем и далеко не всегда. А эндоскопического гемостаза нет никакого. То есть банальную кровоточащую язву сразу будем прошивать через лапаротомный разрез. Были у меня врачи, которые рассказывали, что возможности эндоскопистов крайне ограничены, по сути, только "смола". Но чтобы жить без круглосуточной эндоскопии в хирургической клинике???
В общем, этих врачей я не взяла. Слишком многому пришлось бы учить, практически с нуля. Почему они не занимались самообразованием? Потому что живут в режиме "на одну ставку есть нечего, на две -некогда". И окружающая обстановка не развивает, а, скорее, убивает все что можно убить в специалисте.

Кстати, я тоже начинала на Рошках. И практически без всего того, что сейчас считается альфой и омегой реанимации. Ни перфузоров, ни КЩС, ни перидуральной анестезии, ни зондового питания, ни микробиологии... можно перечислять до посинения. И два врача на 45 больных без каких-либо компьютерных изысков -все истории писали от руки. Как выживали больные, до сих пор удивляюсь, но на удивление выживали. Половину врачебной работы делали сестры, нас притаскивали только к самым тяжелым. До сих пор считаю, что реанимационная сестра -медицинская элита. Так вот, это плохо. И гордиться нечем. И я помню, как к нам вдруг закатили Дрегеры (старые, беушные, без половины датчиков) и мы рванули читать и разбираться. Кто-то разобрался, а кто-то, кстати, нет. Так вот это тоже плохо. Оборудованию надо обучать, а навыки поддерживать и обновлять, постоянно. И это не должно быть энтузиазмом врачей, но требованием и обеспечением со стороны администрации.

К чему я это? К тому, что в некоторых местах нашей необъятной в больницу реально лучше не попадать. И это вовсе не вина работающих там врачей. Это их беда и что с этим делать -не представляю. Грустно и страшно.
Tags: медицина
Subscribe

Posts from This Journal “медицина” Tag

  • Вопрос всем, ответ интересующимся

    Какие темы вы бы хотели обсудить в постах "санпросвет". Следующий будет про стероиды и их осложнения. Далее - принимаю предложения и пожелания. И…

  • Вопрос для коллег

    Где бы что-нибудь почитать-послушать про обезболивание у пожилых? Особенно когда и боль, и энцефалопатия. Самое интересное - ишемические боли в…

  • (no subject)

    Знаковая история описана в одной из родительских групп.…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 76 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →