sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Про мочегонные препараты

Женщина, 70+, поступила с диагнозом "водно-электролитные нарушения".
Страдает сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда. Периодически возникают отеки, которые разрешаются на мочегонных препаратах.
В этот раз также развились массивные (с ее слов) отеки, тошнота, боль в животе. Обратилась к терапевту в частную клинику. Были назначены мочегонные препараты (три таблетки фуросемида, верошпирон и гипотиазид). На такой терапии пациентка за неделю потеряла 15 кг. При повторном обращении к терапевту доза мочегонных была снижена (1 таблетка фуросемида раз в три дня, верошпирон и гипотиазид ежедневно), плюс была добавлена ксарелто 20 мг в сутки.
Через день пациентка почувствовала резкую слабость, сонливость из-за которых вызвала скорую помощь. Доставлена в больницу в состоянии глубокого оглушения.
При осмотре кожные покровы и слизистые сухие, складка долго не расправляется, умеренная гипотония, тахикардия. В крови резко снижен калий. В коагулограмме выраженная гипокоагуляция. А по УЗИ находка: неоклюзивный тромбоз воротной и верхней брыжеечной вены. Живот, кстати, был мягким, перистальтика, несмотря на гипокалиемию, выслушивалась.
Восполняем потери, женщина быстро пришла в ясное сознание. Везем на КТ-ангиографию. Там подтверждают тромбоз воротной и верхней брыжеечной вен и обнаруживают тромбоз ветви верхней брыжеечной артерии.
Пациентке выполнено стентирование пораженной артерии. Сейчас хирурги пристально наблюдают за состоянием ее кишечника. Признаков ишемического поражения нет. Сама она чувствует себя вполне здоровой.
Мочегонные, однозначно, не зашли. Но то, что отловили практически бессимптомный мезентериальный тромбоз и стентировали артерию до развития ишемии кишки -однозначно повезло. Всем участникам процесса.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про счастье

    Женщина, 70+, рак головки поджелудочной железы, после двух курсов химии. К нам попала с гипотонией, тяжелым обезвоживанием и полным отсутствием белка…

  • Один день в реанимации. Репортаж

    Репортаж явно не мой вид искусства)) Но этот текст вошёл в лонглист курса, так что выкладываю. Лонглист это просто приз редакторских симпатий. И…

  • Про татуировки

    Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 22 comments

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про счастье

    Женщина, 70+, рак головки поджелудочной железы, после двух курсов химии. К нам попала с гипотонией, тяжелым обезвоживанием и полным отсутствием белка…

  • Один день в реанимации. Репортаж

    Репортаж явно не мой вид искусства)) Но этот текст вошёл в лонглист курса, так что выкладываю. Лонглист это просто приз редакторских симпатий. И…

  • Про татуировки

    Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса…