sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Про немотивированную лихорадку

Пациентка у нас не лежала, меня просто приглашали на консилиум.
Девочка, 20+, из очень южной страны. После второй, успешной попытки ЭКО (не беременела 4 года). Беременность 10 недель. Жалобы на лихорадку до 39С с потрясающими ознобами.
Больна больше двух недель, обращалась в свою клинику ЭКО, там проверили на TORCH-комплекс и рекомендовали обратиться в больницу.
Обследовалась на пиелонефрит, болезни ЛОР-органов, дважды осматривалась инфекционистами. Выполнено УЗИ всего организма.В сухом остатке: лейкопения, 40 палочек, почти нормальный СРБ, цитолиз (АЛТ/АСТ до 500), повышение ГГТ и ЛДГ. При пристальном расспросе выяснилось, что лихорадка была сразу после первой, неудачной попытки ЭКО, за месяц до. И что девушка пригоршнями ест парацетомол от температуры, которую переносит очень плохо.
Был даже сделан рентген грудной клетки, на котором наши рентгенологи не увидели ничего особенного. На мой необразованный в рентгенологии вкус снимок был бы нормальным для бабульки с пневмосклерозом, правое легкое было какое-то тяжистое.
Тут пришла заведующая пульмонологией и потребовала немедленной консультации фтизиатра. Аргументы: немотивированная лихорадка после гормональной нагрузки (снижение иммунитета), лейкопения и изначально проживание в эндемичном районе. Ну и на снимке непонятно что.

Дальше события развивались быстро. Без парацетомола ферментемия ушла, но лихорадка, несмотря на антибиотики, сохранялась. Фтизиатр ничего не подтвердил, но сделал диаскин. Беременность при очередном УЗИ оказалась замершей и была прервана. Пациентке выполнили КТ грудной клетки и обнаружили дессиминацию по всем легочным полям. Девушка переведена в туберкулезную больницу.
Я, кстати, голосовала за ВИЧ. Наш анализ на который до сих пор не пришел. Не верю я в обследования во всяких частных конторах.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про счастье

    Женщина, 70+, рак головки поджелудочной железы, после двух курсов химии. К нам попала с гипотонией, тяжелым обезвоживанием и полным отсутствием белка…

  • Один день в реанимации. Репортаж

    Репортаж явно не мой вид искусства)) Но этот текст вошёл в лонглист курса, так что выкладываю. Лонглист это просто приз редакторских симпатий. И…

  • Про татуировки

    Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 76 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про счастье

    Женщина, 70+, рак головки поджелудочной железы, после двух курсов химии. К нам попала с гипотонией, тяжелым обезвоживанием и полным отсутствием белка…

  • Один день в реанимации. Репортаж

    Репортаж явно не мой вид искусства)) Но этот текст вошёл в лонглист курса, так что выкладываю. Лонглист это просто приз редакторских симпатий. И…

  • Про татуировки

    Молодой человек, 30+, передоз метадона, аспирация рвотных масс, остановка, сердечно-лёгочная реанимация. Нам он достался на ИВЛ, со следами от Лукаса…