sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Про немотивированную лихорадку

Пациентка у нас не лежала, меня просто приглашали на консилиум.
Девочка, 20+, из очень южной страны. После второй, успешной попытки ЭКО (не беременела 4 года). Беременность 10 недель. Жалобы на лихорадку до 39С с потрясающими ознобами.
Больна больше двух недель, обращалась в свою клинику ЭКО, там проверили на TORCH-комплекс и рекомендовали обратиться в больницу.
Обследовалась на пиелонефрит, болезни ЛОР-органов, дважды осматривалась инфекционистами. Выполнено УЗИ всего организма.В сухом остатке: лейкопения, 40 палочек, почти нормальный СРБ, цитолиз (АЛТ/АСТ до 500), повышение ГГТ и ЛДГ. При пристальном расспросе выяснилось, что лихорадка была сразу после первой, неудачной попытки ЭКО, за месяц до. И что девушка пригоршнями ест парацетомол от температуры, которую переносит очень плохо.
Был даже сделан рентген грудной клетки, на котором наши рентгенологи не увидели ничего особенного. На мой необразованный в рентгенологии вкус снимок был бы нормальным для бабульки с пневмосклерозом, правое легкое было какое-то тяжистое.
Тут пришла заведующая пульмонологией и потребовала немедленной консультации фтизиатра. Аргументы: немотивированная лихорадка после гормональной нагрузки (снижение иммунитета), лейкопения и изначально проживание в эндемичном районе. Ну и на снимке непонятно что.

Дальше события развивались быстро. Без парацетомола ферментемия ушла, но лихорадка, несмотря на антибиотики, сохранялась. Фтизиатр ничего не подтвердил, но сделал диаскин. Беременность при очередном УЗИ оказалась замершей и была прервана. Пациентке выполнили КТ грудной клетки и обнаружили дессиминацию по всем легочным полям. Девушка переведена в туберкулезную больницу.
Я, кстати, голосовала за ВИЧ. Наш анализ на который до сих пор не пришел. Не верю я в обследования во всяких частных конторах.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • (no subject)

    https://t.me/hospice_kolomenskiy/435

  • (no subject)

    Самое классное описание жизни человека, запертого в своём теле, я нашла у Дюма-отца в «Графе Монте-кристо». Взгляниете. Написано в 1844-46 годах.…

  • (no subject)

    Как проводить врачебный обход в хосписе — Про Паллиатив Советы по проведению осмотра и реальные примеры из практики врача pro-palliativ.ru

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 74 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Posts from This Journal “работа” Tag

  • (no subject)

    https://t.me/hospice_kolomenskiy/435

  • (no subject)

    Самое классное описание жизни человека, запертого в своём теле, я нашла у Дюма-отца в «Графе Монте-кристо». Взгляниете. Написано в 1844-46 годах.…

  • (no subject)

    Как проводить врачебный обход в хосписе — Про Паллиатив Советы по проведению осмотра и реальные примеры из практики врача pro-palliativ.ru