sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Про аллергию и не только

Девочка, 18 лет, вызвала скорую в связи с лихорадкой. При расспросе обнаружилось, что её уже давно, больше полугода, беспокоят боли в правой поясничной области. В приемном отделении пациентку осмотрел уролог, было выполнено УЗИ почек. По УЗИ поликистоз правой почки, паренхима несколько миллиметров, в лоханках неоднородное содержимое. Вторая почка с признаками гиперплазии. Врожденная аномалия, вызванная сужением мочеточника. Уролог назначил экскреторную урографию, во время которой девочка потеряла сознание. Анафилактическая реакция.

Пациентку немедленно подняли к нам. Выраженный отек лица, жутко напугана, но в остальном все неплохо: дыхание не затруднено, давление не снижалось.
Тут врываются родители и начинают обвинять врачей приемного, да и нас заодно, во всех грехах. В том что ввели контраст без предварительных проб. В том что вообще решили его вводить. И вообще.
Объясняю им, что предсказать аллергию, если ее не было ранее, невозможно. Что проводить пробы бесполезно - аллергическая реакция не дозозависимая. И что все сложилось неплохо: реакция без нарушений витальных функций, мы за девочкой приглядим, а информация об аллергии на контраст для пациентки с болезнью почек бесценна.
Тут приходит заведующий урологии и объясняет родителям, что у девочки почка -мешок с гноем, что нужно накладывать нефростому месяца на полтора и ждать, заработает ли почка. Если заработает, то выполнить пластику мочеточника. Если нет, то почку нужно будет удалить. И что да, патология мочеточника врожденная, а почка растягивалась и истончалась все 18 лет.

На следующий день отек лица полностью разрешился и родители забрали дочь в другую больницу. Я все-таки поинтересовалась, неужели за 18 лет девочке ни разу не сделали УЗИ. Нет, не делали, не было повода. А боль в пояснице расценивали как болезнь роста. Интересно, моей дочке в её 6 лет, уже трижды делали УЗИ почек и брюшной полости просто в рамках диспансеризации. А тут за 18 лет ни разу. В Москве, в 21 веке. Как такое возможно?
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Что делать, пока едет скорая

    Это был забавный проект в смысле коммуникации с редактором портала. Она — крутой редактор, очень умная, но не врач. И тут возник запрос практически…

  • Про ЛФК при БАС (продолжение)

    Про философские основы бытия поругались, теперь продолжим про БАС и занятия ЛФК. Наши пациенты эти занятия очень любят. Для уже совсем неподвижных…

  • Про беспомощность

    Наконец я готова сформулировать, что думаю про свою работу в паллиативе. Инстинкт реаниматолога никуда не денешь — болезнь и смерть и здесь главные…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 81 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Что делать, пока едет скорая

    Это был забавный проект в смысле коммуникации с редактором портала. Она — крутой редактор, очень умная, но не врач. И тут возник запрос практически…

  • Про ЛФК при БАС (продолжение)

    Про философские основы бытия поругались, теперь продолжим про БАС и занятия ЛФК. Наши пациенты эти занятия очень любят. Для уже совсем неподвижных…

  • Про беспомощность

    Наконец я готова сформулировать, что думаю про свою работу в паллиативе. Инстинкт реаниматолога никуда не денешь — болезнь и смерть и здесь главные…