sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Снова пневмония

Мужчина, 50+, сразу после Нового года почувствовал боль в горле, лихорадку, боль в мышцах. Лечился от гриппа обильным питьем и отдыхом. Лихорадка снизилась до 37-37,5С. Боли в мышцах прошли. Сохранялся небольшой кашель. А на четвертый день появилась выраженная одышка и удушье (чувство нехватки воздуха).
Скорая привезла пациента в кардиоблок. Для этого были резоны: в течение двух лет пациент знал о мерцательной аритмии, так что на повестке дня были тромбоэмболия и острые коронарные проблемы.
Но по КТ тромбоэмболию не обнаружили, зато обнаружили огромную пневмонию: справа тотальную, слева во всю нижнюю долю.
Пациент был переведен к нам. Тяжелая одышка, цианоз губ. Сидит в кровати. Аускультативно в легких кошмар. Без кислорода сатурация 80-84%. На кислороде 92%. Наготове держали аппарат ИВЛ, пациент балансировал на грани интубации. Но потихоньку-полегоньку состояние начало улучшаться. Пациент оказался на редкость упорный в желании избавиться от нашего общества. Как только у него появились какие-то силы, я дала ему бульбулятор: бутылку с длинной соломинкой из обрезанной капельницы. В бутылку наливаем воду и больной дует в соломинку, так чтобы появлялись пузырьки. Повторяем до легкого головокружения. Это упражнение для раскрытия слипшихся от воспаления альвеол. Пациент честно дул, без всяких напоминаний. В остальное время или спал, или читал книжку. Более сложный вариант - надувание воздушных шариков - начало получаться только через пару дней.
Вроде все шло неплохо, но на третий день опять свечка температуры: присоединилась внутрибольничная флора. Меняем антибиотики, с ужасом ждём колита. Опять пронесло мимо: температура снизилась, одышка практически ушла, а никаких проблем с животом не возникло. Пациент вел очень активную жизнь: надувал шарики, садился, читал книги, болтал с медсестрами и санитарками, рассказывал байки из жизни. И рвался на свободу. К нему приходило многочисленное семейство и всячески уговаривало потерпеть ещё чуть-чуть.

На 6-е сутки его перевели в терапию. Там он провел еще десять дней. Сразу начал ходить по отделению, пугая окружающих одышкой. Был еще подъем температуры, перешли на антибиотики резерва: в мокроте выросла устойчивая ко всему клебсиелла. Опять помогло: температура снизилась, без всяких осложнений. На днях его выписали.

Первая в этом сезоне гриппозная пневмония. На удивление доброкачественное течение. Даже обошлось без ИВЛ. Пациент, кстати, так и не понял, что что прошел по краю. Искренне считал, что практически здоров, просто простудился, а мы всё преувеличиваем.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про алкоголь. Часть вторая

    И вот теперь вопрос, который очень волнует как самих алкоголиков, если их вообще что-нибудь еще волнует, так и их родственников, разных гуманистов и…

  • Про алкоголь. Часть первая

    Глава про алкоголь. По-моему, уместно как никогда. Про алкоголь можно говорить бесконечно. Хочется сказать, что это национальная проблема, но, увы,…

  • Про тот самый вирус. Следующее продолжение.

    В общем, мы работаем с ковидом весь июнь, до особого распоряжения. В последнее время больница была заполнена максимум на 2/3, а тут разом поехали…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 147 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Здравствуйте!
Система категоризации Живого Журнала посчитала, что вашу запись можно отнести к категории: Медицина.
Если вы считаете, что система ошиблась — напишите об этом в ответе на этот комментарий. Ваша обратная связь поможет сделать систему точнее.
Фрэнк,
команда ЖЖ.
Может стоило сказать, что прошел по краю? или нет? Как решаются такие вопросы?
Всегда рассказываем. Не верят))

werwolf_tamboff

4 months ago

1 2

4 months ago

protyv_nih

4 months ago

tender_night

4 months ago

protyv_nih

4 months ago

tender_night

4 months ago

protyv_nih

4 months ago

tender_night

4 months ago

protyv_nih

4 months ago

tender_night

4 months ago

superzurna

4 months ago

premorbid

4 months ago

protyv_nih

4 months ago

tender_night

4 months ago

sovenok101

4 months ago

premorbid

4 months ago

sunny_solarist

4 months ago

andminin

4 months ago

sun_jewish

4 months ago

Kpygjy Jgfj

4 months ago

sun_jewish

4 months ago

Kpygjy Jgfj

4 months ago

sun_jewish

4 months ago

sunny_solarist

4 months ago

kspshnik

4 months ago

googl_e

4 months ago

Хорошо, что кончилось хорошо!

Но нехорошо, что за все эти дни ни один врач не нашёл 10 минут, чтобы объяснить пациенту тяжесть его состояния и возможные исходы. Не понял, что прошёл по краю? А откуда ему было понять? Надувай шарик, пускай пузыри, и не отвлекай умных дяденек от работы :-(
Глупости говорите

schkolnik

4 months ago

Сергей Кущенко

4 months ago

manona

4 months ago

Доходит хорошо, когда ночью лежишь в палате, а по коридору на каталке труп вывозят
"Все умрут, а я останусь".
Перчатки ещё надувать хорошо. Но лучше всего помогает петь в караоке) жаль в вашем отделении это нереально.
Ещё грелки можно

prianikov

4 months ago

darkaad

4 months ago

Вася Петров

4 months ago

sol_o_way

4 months ago

Док, а как не пропустить ещё до начала одышки и полного кошмара в легких? Надо было врача вызвать послухать? И не раз, а на первый, второй и третий дни? Или самому смотаться на рентген? Что ещё? Не надо было лежать влёжку? Особенно на спине? А заставлять близких стучать себя по оной?.. Или если суждено такое осложнение, то его не избежать? Как практически безальтернативная пневмония при ТОРС/САРС и проч.?

sovenok101

January 23 2020, 02:39:31 UTC 4 months ago Edited:  January 23 2020, 14:44:56 UTC

Я не вижу, где пациент что-то сделал не так. Накануне на рентгене могло ничего и не быть. А не лежать при гриппе сложно.
А колит с лёгкими как связан?
Колит может развиться из за приема антибиотиков. В случае, описанном в посте, ситуация с колитом могла бы стать патовой: пневмонию всё равно лечить надо, без антибиотиков не обойтись.

Кирилл Стерин

4 months ago

Вася Петров

4 months ago

Кирилл Стерин

4 months ago

premorbid

4 months ago

Кирилл Стерин

4 months ago

premorbid

4 months ago

sun_jewish

4 months ago

sovenok101

4 months ago

sol_o_way

4 months ago

Кирилл Стерин

4 months ago

sovenok101

4 months ago

sun_jewish

4 months ago

доброго здоровья и вам, и ему! золото же, а не пациент. как хорошо, что повезло ему так быстро избавиться от вашего общества)))
Да, пациент отличный))

Deleted comment

pinky_deamon

4 months ago

Я не в первый уже раз читаю у вас про внутрибольничную инфекцию, и каждый раз это какой-то хтонический ужас. Там нет никакого варианта сжечь все напалмом и перейти куда-нибудь в новое чистое место?
Больница это стратегический объект, вас и за этот комент могут "проверить". С таким же успехом можно сжечь и заново построить, например, Курский вокзал с примыкающей станцией метро. Любая больница (уж в Москве точно) - больше, и даже кратно. Все корпуса соединены под землей проспектами. Ну и какбэ, вновь построенное тоже будет больницей, значит там опять со временем появится внутрибольничная инфекция. Относиться к этому нужно как медики - как к водопаду. Ну, есть. И самое главное, то короткое время без нее ничем не будет отличаться ни для кого.

twincat

4 months ago

PetrovSE

4 months ago

twincat

4 months ago

Deleted comment

merrynose

4 months ago

gateya

4 months ago

Mariya L

4 months ago

twincat

4 months ago

premorbid

4 months ago

Антибиотики теперь запрещены к продаже. Пока к врачу не доберешься, лечение начать не сможешь. А если не доберешься то умрешь.

Deleted comment

ne_delaem

4 months ago

Deleted comment

ne_delaem

4 months ago

Deleted comment

sovenok101

4 months ago

galleja

4 months ago

randomly_bk

4 months ago

galleja

4 months ago

randomly_bk

4 months ago

У меня приятель в прошлом году вот именно так, пневмония тяжёлая, кончился. Кашлял-работал-температурил. С работы на скорой и увезли. 6 дней в реанимации Джанелидзе и всё. 40 лет было.
Для джанелидзе такой финал не удивителен

avanik

4 months ago

sun_jewish

4 months ago

manona

4 months ago

Теперь будет всем рассказывать, как в больнице его вылечили воздушными шариками и пузыриками.
Это же здорово))
"Обильное питье" - чай с медом или водка?
А то в контексте с НГ звучит двусмысленно.
Перцовочка

skatovets

4 months ago

Но по КТ тромбоэмболию не обнаружили, зато обнаружили огромную пневмонию: справа тотальную, слева во всю нижнюю долю.
Коллега, неужели пневмония, да еще огромная, на фоне гриппа сразу не обнаруживалась?
И чем он температуру сбивал, не обильным же питьем, при двусторонней пневмонии?
В смысле сразу? Скорая привезла - отправили на КТ.

marian_baidek

4 months ago

sovenok101

4 months ago

Какой штамм вызвал пневмонию, не подскажете?
Не смотрели. В этом году даже наборов, по-моему нет.

lysyi_valenok

4 months ago

Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →