sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Category:

Почки и гипогликемия

Мужчина, 50+, несколько месцев назад перенёс гангрену Фурнье (это развивающаяся молниеносно гангрена мошонки и промежности). Тогда же был выявлен сахарный диабет 2 типа. До этого к врачам не обращался, о диабете не знал. Вылечили, всё, вроде бы благополучно. Принимает сахароснижающие таблетки, раны в промежности зажили.

На этот раз пациент поступил с задержкой мочи - в мочевом пузыре почти два литра, острая почечная недостаточность, креатинин 1,5 тысячи, калий почти 6. Похоже, с чувствительностью проблемы и задержка мочи длилась не один день.
Завели катетер, появилась полиурия, креатинин с калием начали снижаться. Всё, вроде ничего. Но есть нюанс - упорная гипогликемия. При поступлении глюкоза 1,5, и, если прекратить постоянную её инфузию, падает до единицы. И так несколько дней. Естественно, никаких сахароснижающих таблеток он не получал.

История, кстати, не такая уж редкая.
Снижение потребности в инсулине или в сахароснижающих таблетках, нормализация глюкозы или даже гипогликемия у давно болеющих диабетом - почти мечта. Но, увы, это не мечта, а иллюзия. Инсулин на 35-40% разрушается почками и при развитии почечной недостаточности этот процесс прекращается. Остальные 60-65% разрушается печенью. Но, в общем, разницы вполне хватает. Снижение глюкозы, более низкие дозы инсулина для врача грозный признак развития почечной недостаточности, обычно, необратимой, в рамках диабетической нефропатии. Первый шаг к гемодиализу.

Нашему пациенту повезло: функция почек, нарушенная из-за задержки мочи, полностью восстановилась. А с ней и потребность в сахароснижающих препаратах. Урологи наложили цистостому, а там будет видно - восстановится самостоятельное мочеиспускание или нет. Почки у него пока в порядке.
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Ещё септический шок

    В противоположность предыдущему. Женщина, 50+, ранее ничем не болела, вернее, не обследовалась, пока, осенью, не заболела тяжелой формой ковида. Во…

  • Про септический шок

    Молодой человек, 30+, жалобы на боль и отёк в области мошонки. Болен в течении пяти дней, когда отметил появление "прыща" на верхней поверхности…

  • Про постковид

    Давайте расскажу как это в реальности выглядит, болезнь после ковида. Истории грустные, но что делать, других у меня пока нет. Мужчина, 70+, из…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 57 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Ещё септический шок

    В противоположность предыдущему. Женщина, 50+, ранее ничем не болела, вернее, не обследовалась, пока, осенью, не заболела тяжелой формой ковида. Во…

  • Про септический шок

    Молодой человек, 30+, жалобы на боль и отёк в области мошонки. Болен в течении пяти дней, когда отметил появление "прыща" на верхней поверхности…

  • Про постковид

    Давайте расскажу как это в реальности выглядит, болезнь после ковида. Истории грустные, но что делать, других у меня пока нет. Мужчина, 70+, из…