sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Categories:

Ещё септический шок

В противоположность предыдущему.
Женщина, 50+, ранее ничем не болела, вернее, не обследовалась, пока, осенью, не заболела тяжелой формой ковида. Во время лечения ковида перенесла инфаркт миокарда. Почему не стентировали, не знаю, но из больницы пациентка вышла с ощутимой сердечной недостаточнстью и мерцательной аритмией. Там же обнаружился и сахарный диабет.
К нам она попала с молниеносно развившейся гангреной левой стопы и голени и критической ишемией правой стопы. Похоже, атеросклероз в артериях ног был давно - вокруг закрытых артерий уже развились коллатерали. Но кроме окклюзии артерий с двух сторон были тромбированы вены. Гангренозные изменения аж до колена, со слов, развились за сутки. Почечная недостаточность (раньше не было). Нарушения свёртывания. Сознание - глубокое оглушение.
Начали быстро готовить к ампутации, но увы. Септический шок нас опередил. Через несколько часов после поступления пациентка была уже на ИВЛ и на огромных дозах норадреналина. Ещё через несколько часов она умерла.

Что тут определило исход? Ковид явно поспособствовал тромбозам. Диабет - отсутствию чувствительности, потому пациентка и не заметила, что с ногами что-то не так, вообще-то ишемия это очень больно. Плюс отёки в результате сердечной недостаточности. Плюс, похоже, у неё вообще не было привычки болеть и обращаться за помощью. Так мне показалось из разговора с родными.

Это, кстати, далеко не единственная история, когда люди, особенно женщины - они всё-таки более терпеливы - пересиживают дома тяжелое воспаление и попадают к нам уже в разгаре шока, когда помочь уже очень сложно. Особенно это бывает страшно с раневой инфекцией, когда от небольшой ранки до смерти проходит 2-3 дня. Но про это я расскажу как-нибудь отдельно
Tags: работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Очень странный диабет

    Молодой человек, 40+, очень высокий - 2м5см - и очень худой. Поступил с декомпенсацией сахарного диабета. Вернее, в больницу он приехал с пароксизмом…

  • (без темы)

    Медсестра сдаёт смену: - Дедушка с третьей койки постоянно пытается уйти на работу. Бабушка с первой хочет играть в шахматы, а ночью пару раз рожала.…

  • Обыкновенный сюр

    Дочка повадилась просыпаться рано. Невозможно рано, особенно для дачи. А я невозможно рано выхожу на работу - теперь мне ехать полтора часа. И она…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 45 comments

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Очень странный диабет

    Молодой человек, 40+, очень высокий - 2м5см - и очень худой. Поступил с декомпенсацией сахарного диабета. Вернее, в больницу он приехал с пароксизмом…

  • (без темы)

    Медсестра сдаёт смену: - Дедушка с третьей койки постоянно пытается уйти на работу. Бабушка с первой хочет играть в шахматы, а ночью пару раз рожала.…

  • Обыкновенный сюр

    Дочка повадилась просыпаться рано. Невозможно рано, особенно для дачи. А я невозможно рано выхожу на работу - теперь мне ехать полтора часа. И она…