Немножко про паллиатив
В паллиативной помощи есть свои горькие радости.
Мужчина, 60+, периферический рак левого лёгкого, множественные метастазы, в том числе и в перикард. В перикарде накапливается жидкость, сдавливает сердце, не позволяя ему нормально работать.
Тяжелейшая одышка, сидит в кровати, не может даже откинуться на подушки. Срывает кислородную маску.
Доктор УЗИ пунктирует перикард, по дренажу отходит 1,5 литра геморрагической жидкости. И пациент сразу чувствует себя практически здоровым. Вовсю благодарит УЗИста, помогавшую ему медсестру и всех остальных, кто просто стоял и наблюдал за процедурой. Нет, одышка полностью не ушла, но существенно уменьшилась. Осталась неоперабельная опухоль и куча метастазов. Но пациент счастлив. Даже понимая, что жидкость скоро снова накопится и впереди регулярные пункции.
Женщина, 40+. Рак поджелудочной железы, прорастание на переднюю брюшную стенку с развитием флегмоны. Метастазы примерно везде. Гнойники вскрыли флегмону и всё вроде ничего, но у пациентки сильнейшие боли. И она боится трамадола - он вызывал у неё сильную рвоту. При расспросе выяснилось, что трамадол ей вводили внутривенно и явно быстро, что вызвало такой побочный эффект. Дома она, кстати, получала фентаниловый пластырь. Подбираем оптимальный путь введения и комбинацию: трамадол с кеторолом. Сначала вводим через инфузомат, чтобы снять остроту, подстраховавшись банальным церукалом. Потом переходим на внутримышечные инъекции. И вуаля! никаких болей и тошноты. Пациентка счастлива, благодарит нас как настоящих спасителей. Она прекрасно понимает, что болезнь никуда не делась, но сейчас достаточно просто отсутствия боли. Рана заживает, её скоро выпишут домой.
Мужчина, 60+, периферический рак левого лёгкого, множественные метастазы, в том числе и в перикард. В перикарде накапливается жидкость, сдавливает сердце, не позволяя ему нормально работать.
Тяжелейшая одышка, сидит в кровати, не может даже откинуться на подушки. Срывает кислородную маску.
Доктор УЗИ пунктирует перикард, по дренажу отходит 1,5 литра геморрагической жидкости. И пациент сразу чувствует себя практически здоровым. Вовсю благодарит УЗИста, помогавшую ему медсестру и всех остальных, кто просто стоял и наблюдал за процедурой. Нет, одышка полностью не ушла, но существенно уменьшилась. Осталась неоперабельная опухоль и куча метастазов. Но пациент счастлив. Даже понимая, что жидкость скоро снова накопится и впереди регулярные пункции.
Женщина, 40+. Рак поджелудочной железы, прорастание на переднюю брюшную стенку с развитием флегмоны. Метастазы примерно везде. Гнойники вскрыли флегмону и всё вроде ничего, но у пациентки сильнейшие боли. И она боится трамадола - он вызывал у неё сильную рвоту. При расспросе выяснилось, что трамадол ей вводили внутривенно и явно быстро, что вызвало такой побочный эффект. Дома она, кстати, получала фентаниловый пластырь. Подбираем оптимальный путь введения и комбинацию: трамадол с кеторолом. Сначала вводим через инфузомат, чтобы снять остроту, подстраховавшись банальным церукалом. Потом переходим на внутримышечные инъекции. И вуаля! никаких болей и тошноты. Пациентка счастлива, благодарит нас как настоящих спасителей. Она прекрасно понимает, что болезнь никуда не делась, но сейчас достаточно просто отсутствия боли. Рана заживает, её скоро выпишут домой.