Про гной везде

Давайте опять про работу. 

Молодой человек, чуть за 30, после судорожного приступа. Судя по всему, в длительном запое, в отделении начал всё разносить, потом возобновились судороги, в общем, мы болезного седатировали по полной и начали ИВЛ. Из лёгких полился гной в больших количествах. 

При обследовании: пневмония, явно аспирационная, гной во всех пазухах носа и кошмар с правым глазом: он весь покрыт фибрином, как огромным бельмом.  Я такого никогда не видела. Вызвали окулиста, она сделала УЗИ глазного яблока и сказала, что это гнойный панофтальмит, что глаз, скорее всего, потерян, гной течёт со стороны орбиты, и назначила всякие капли и мазь с антибиотиком. 

Вовремя она это объяснила, а то меня чуть кондратий не хватил от мысли, что за глазами пациента на ИВЛ настолько плохо ухаживали (я парня увидела только на 3й день), что сгноили глаз. В принципе, повредить глаза у пациента в медседации, да ещё на миорелаксантах, очень легко: достаточно их не прикрывать влажными салфетками хотя бы полчаса — и роговица моментально высыхает и воспаляется. Дело в том, что на миорелаксантах человек не моргает, соответственно, слеза не смазывает роговицу. Но медсёстры за глазами очень тщательно следят.

ЛРЫы спунктировали правую гайморову пазуху, получили гной и оставили там дренаж, чтобы промывать антибиотиками. А при наложении трахеостомы трубка провалилась в трахею без всякого скальпеля: кольца трахеи расплавились. ЛОРы обалдели не меньше чем окулист и мы. К счастью, медиастенита не было.

В общем, лечим. Пациент сопротивляется: гной течёт отовсюду, разбудить невозможно — начинает буянить и плохо дышать.

И тут приходит анализ на ВИЧ (его берут всем). Положительный.

Добавляем к обычным антибиотикам бисептол. И — почти чудо: он начинает улучшаться. Уменьшается количество гноя, лучше дышит, глаз отдаленно напоминает человеческий. 

В выходные сестры его побрили и оказалось, что парень очень симпатичный. Он перестал буянить, наоборот, лежал спокойно и постепенно учился дышать самостоятельно. Глаз, кстати, так и не начал видеть, и окулист написала в рекомендациях, что, если появятся признаки воспаления в левом глазу, правый надо будет удалять. Как это объясняется патофизиологически, я не поняла, неужели воспаление переходит с глаза на глаз через зрительные нервы? В правый-то глаз гной попал из гаймаровой пазухи.

О ВИЧ парень знает, препараты не получает по простой причине: он гражданин другой страны, а на родине такое лечение платное.

Сегодня его отправили в терапию. 

Грустно ужасно: молодой, красивый, уже потерял глаз и перспектив — ноль.  Если, конечно, начнёт честно пить таблетки от ВИЧ, то всё ещё может быть. Но он ведь не станет.