Снова про неподвижность

Мужчина, 60+, диабет 2 типа, избыточный вес, но до морбидного ожирения не дотягивает. Естественно, тяжелый атеросклероз. Сосудистые хирурги сделали несколько операций на артериях левой ноги, но атеросклероз победил: началась гангрена, ногу ампутировали по середину бедра. Всё прошло благополучно, пациента выписали с рекомендациями поддерживать активность в кресле-коляске и госпитализироваться планово через некоторое время для формирования культи под протез.

Но кресло он не освоил. Как потом рассказала жена, он просто лежал в кровати, отказываясь даже садиться. К нам вернулся через месяц с лихорадкой, гипотонией и нарушением сознания. Культя зажила. В лёгких пневмония. А на спине — огромнейший пролежень, прямо переходящий в остеомиелит с деструкцией крестца. По-простому — дырища внутрь кости. С гноем и некрозами. И с гнойным менингитом. Ликвор зелёный, с высоким нейтрофильным цитозом.

Лечили. Антибиотики, ИВЛ, всё как положено. Не вышло, через полторы недели он умер.

Мы с патанатомом поспорили, что было основной болезнью. Мы написали атеросклероз — гангрену — ампутацию. А в осложнение — пролежень, сепсис, пневмонию, менингит. Патанатом резонно возражал, что культя зажила, так что гангрена уже вылечена. Предлагал основным пневмонию, а фоном — иммобилизацию. Дело решил зав. патанатомии, оставив наш диагноз неизменным.

Неподвижность убивает, я вроде об этом уже рассказывала?