sovenok101 (sovenok101) wrote,
sovenok101
sovenok101

Про не-алкоголика

Мужчина, 30+. Поступил с впервые возникшими судорожными припадками. До этого выпивал. В отделении развился эпистатус, начата ИВЛ. Дежурная смена передала его с диагнозом: эписиндром на фоне хронической алкогольной интоксикации. Обращала на себя внимание общая сохранность больного -алкоголик, допившийся до судорог, выглядит по-другому.
Невролог ничего особенного не заметил. После отмены седатиков сознание на восстановилось -больной в глубокой коме. Лихорадка до 39. В крови воспалительные изменения, небольшая азотемия, прокальцитонин больше 10, по КЩС -лактат-ацидоз. Рентген, УЗИ -все чисто. КТ -в мозгах чисто, а в гайморовых пазухах жидкость. Пунктируем -получаем гной. В ликворе -масса бактерий.
Тут и родственники подошли. В общем, молодой человек давно болел гайморитом, лечиться отказывался, когда начались сильные боли в пазухах, начал их глушить водкой. Доглушился до менингита. Судороги были проявлением именно этого осложнения. А водка составляла колоритный фон. Кстати, уже который раз наблюдаю менингит без четких менингеальных симптомов.
В общем, мораль проста: не всяк тот алкоголик, кто имеет этанол в крови.
А пациентам пожелание: не увлекайтесь обезболиванием, а? Оно никак не заменит нормального лечения.
Tags: медицина, работа
Subscribe

Posts from This Journal “работа” Tag

  • Про отключение от ИВЛ

    Перевели к нам двух пациентов из нейрореанимации двух пациентов, перенесших инсульт. Мужчина и женщина, 70+. Оба на ИВЛ через трахеостому. Оба в…

  • Про аспирационные пневмонии

    Две девушки, 30+, поступили с интервалом в несколько дней. Первая переведена из психиатрического стационара, где находилась по поводу зависимости от…

  • Про политравму

    Еще одна история с нюансами системы офигеть. Молодой человек, 30+, поступил с диагнозом "Падение с высоты собственного роста". При беглом осмотре…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 24 comments