Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

(no subject)

Ну раз уж мне даже в посте про дочку припоминают Навального, то выскажу своё подозрение. Я подозреваю, что те, кто рассчитывал дозу того самого ингибитора холинэстеразы, просто искренне считают окружающих себя и Навального людей идиотами. Откуда такие идеи, не знаю, но факт есть факт.
Они не рассчитывали, что
1) экипаж самолёта заметит, что пассажир заболел
2) КВС примет решение сесть в ближайшем аэропорту
3) Врач скорой распознает отравление аналогом дихлофоса и а)введёт атропин и б)привезет в токсикологию. А вполне мог бы с диагнозом "кома неясного генеза" притащить в обычный скоропомощной стационар. Как скоро там бы реаниматологи сориентировались, тут как повезёт. Я например, отравление дихлофосом видела раза три за всю карьеру. А тут привезли к токсикологам,
4) токсикологи тоже сразу распознали своё и начали лечить как положено, не отвлекаясь на политику.

Почему понятно, что лечить начали сразу как положено? Потому что без лечения от таких отравлений умирают, причем мозг умирает первым. А он пришел в ясное сознание.
Всё остальное пена. Человек выжил, потому что отлично сработали все участники.
Что, естественно, не отменяет вопроса, кто его отравил.

(no subject)

Интересно, как работать в состоянии фуросемида нет? Жидкого, в таблетках есть и достаточно. Оцените: не нет в больнице, не нет в Москве. Нет в стране. И лазикса тоже.
Мы, конечно, и таблетки в зонд затолкаем, если что. Но как лечить таблетками отёк лёгких, как будет выживать кардиореанимации?
Вкратце проблема тут:
https://vademec.ru/news/2020/06/18/v-rossii-voznik-defitsit-furosemida-v-ampulakh-/
Сейчас до нас докатилось - запасы закончились.
Когда пропадал преднизолон, ну его можно было заметить на другие глюкокортикоиды. Но чем заменить фуросемид?

(no subject)

Мда... Всё-таки отравление ингибиторами ацетилхолинэстеразы. А омские врачи сразу начали лечить атропином.
Молодцы, коллеги. Всё остальное - реально просто пена.
Да, атропин подтверждает Васильева и семья, а главное, тот факт, что пациент жив и стабилен.

Upd. Очень могу себе представить реаниматологов, которые, увидив, что творится снаружи и с какой клиникой приехал пациент, просто заперлись в блоке со словами: идите в ж...со своей политикой, дайте больного спасти. Тут уж действительно не будешь разбирать, кто кому кто и что там прессе объясняют.

Upd2. Самое прикольное, что отравление АХЭ и есть, по сути, нарушение обмена веществ, имя этого вещества - ацетилхолин. Так что не придирайтесь)))

(no subject)

Ну что. Последние новости (цитирую по А.А Венедиктову, он как я понимаю, очень даже в курсе).
Жену не пускал какой-то чин из МВД (Венедиктов назвал, я не запомнила). Консультанты из Москвы (очень знающие люди, говорю без иронии) диагноз не поставили. Немцы сразу взяли паузу до понедельника. Кома остаётся комой.
Немецкие транспортники отказались общаться с кем-то, кроме реаниматологов,у них своя этика.

Меня волнует один вопрос: после всего этого в Омской больнице появятся нормальные унитазы? И во всех аналогичных больницах? А то вдруг кто-то великий выпадет в кому где-то поблизости и оказывать помощь никому кроме сотрудников больницы с унитазами будет не кому. А губернатор потом будет краснеть перед немецкими или израильскими транспортными бригадами. Ну на всякий случай, а? Перед москвичами-то явно никто краснеть не будет, они всякого повидали.
Вдруг?

(no subject)

Ещё к вчерашней теме. Похоже, не все понимают: в нашем законодательстве в случае неспособности пациента принять медицинское решение, его принимает лечащий врач (врачебный консилиум). Родственники права голоса в принятии решения не имеют. Исключение - законные опекуны. Опекунство оформляется через суд, и это очень небыстрая процедура.

Опять-таки, мы этот закон нарушаем. Если вашему близкому предстоит операция, а он при этом не в ясном сознании, вам, скорее всё сообщат, а зачастую и попросят подписать согласие. Никакой юридической силы эта бумажка не имеет, просто если вы потом будете иметь претензии, вам про неё напомнят.
Но тем не менее, это всё просто человеческие представления врача о прекрасном, не более того.

(no subject)

По поводу допуска жены к Навальному в реанимацию.
Надо понимать простую вещь. В письме МЗ о допуске родственников есть небольшая оговорка: необходимость обеспечения сохранности медицинской тайны.

О чем речь. Если пациент в сознании, всё ок: он хочет видеть родственников, мы их пускаем. А если он изначально без сознания? А вдруг он не хочет, чтобы родственник его видел и что-то про него знал???
Это и придирка, и то, за что можно сильно прищучить больницу, и отмазка, если принято решение не пускать. Рассматривайте, как хотите.

Более того, понятие "тайна медицинской информации" в случае пациента не в ясном сознании у нас - слепое пятно в законодательстве. Потому что в случае изначально совершеннолетнего и не лишённого дееспособности пациента представителем его медицинских интересов и человеком, принимающим медицинские решения, является лечащий врач. А родственники, любой степени близости, ему никто. И права на информацию, и на принятие решений, и на присутствие не имеют (если только нет заранее заготовленного распоряжения). Как вы понимаете, это и бесчеловечно, и не правильно, и всё остальное. И обычно не соблюдается.

Но в случае таких...э...резонансных пациентов, главный врач сидит и думает - что ему дешевле обойдется. Ибо виноватым можешь оказаться при любом решении. Да, а лечащий врач и зав отделения ткнут пальцем в главврача, пусть он будет крайним. И правильно сделают.

Мораль простая: нужно всё это регламентировать. Чтобы врач не сидел и не думал, что ему лично безопаснее. И да, закон должен быть про интересы пациента, а не про запреты. Если что, я за право ближайших родственников на всё, по умолчанию.

Про язву

Пациентка, почти 80.
Около года нарастает слабость. Обследовалась, находили низкий гемоглобин, принимала железо. Скорую вызвали родственники по поводу обморока.
Collapse )