Category: работа

Category was added automatically. Read all entries about "работа".

(no subject)

Получила поздравление от вот этой девочки и её мамы. https://sovenok101.livejournal.com/201490.html
Она намного лучше. Хорошо ходит с опорой и самостоятельно на небольшие расстояния. С руками похуже, но ест сама, некоторые манипуляции проделывает сама, но вот одеться сама не может. Проблемы со зрением, но тем не менее сама читает.
Выглядит вполне здоровым человеком, если не присматриваться к движениям. Ни следа страшной худобы, просто изящная и ухоженная девушка, с очаровательной улыбкой. Мама тоже выглядит воскресшей после всех перенесенных ужасов. Впереди ещё много, но у них точно всё получается.

(no subject)

Как вам ритм?



Дедуля, 80+, ранее проблем с сердцем не было. Очень высокая окклюзия бедренной и подвздошной артерии, гангрена правой ноги. Дикие боли, морфин помогает минут на 30. В ясном сознании, давление до 180.
Привезли сразу троих, одного пришлось сразу реанимировать, вот этот стонал от боли. Я сделала морфин и занималась реанимацией. А потом медсестра принесла мне плёнку.
В общем, пациента отправили в кардиоблок, где врачи начали шаманить с калием и магнием. Пациент, которого реанимировали, умер. А к третьему я подошла только через час. Ничего особенного, просто после ампутации бедра. Он и не заметил.

Накануне того самого праздника

22 года брака, четверо детей, финансово, что греха таить, постоянная зависимость от мужа. В смысле, сколько бы я не работала, зарплата программиста всё равно минимум вдвое выше. Вырастить четверых детей на зарплату врача не то что бы не реально, но уровень жизни был бы ниже плинтуса. Традиционная семья?

Collapse )

(no subject)

Психиатр, вызванный к особо буйной бабушке: "Днем галоперидол, на ночь феназепам и мягкая фиксация". Реаниматолог после тяжелой ночи: "И мне галоперидолу с феназепамом и кровать. Можно не фиксировать, сам до завтра не встану. А впрочем, достаточно просто кровати, лекарства оставьте себе".

(no subject)

Тоже на Рождество поступил мальчик, 20+. Тоже была травма - упал на колени и кисти. В паху с двух сторон туннели, из обоих течет гной. Один пришлось вскрыть. Гнойные артриты обоих коленных суставов и одного лучезапястного. Последний раз колол амфетамин неделю назад.
Все вскрыли. Первый день он проспал, дальше проснулся, начал есть за обе щеки и просить трамал. Нет, послеоперационные раны действительно болят и обезболивающие ему положены. Но проблема в том, что если наркоману дать столько трамала, сколько он хочет, то запас в больнице быстро закончится. Так что приходится изворачиваться и мешать коктейли из обезболивающих с психотропами. А так на редкость здоровый мальчик: пара дней и уже перевелся в отделение. Оттуда скорее всего быстро уйдет за дозой.

(no subject)

Девочка, 30+, без определенного места жительства. Пару недель назад была травма. Явно болезненная. Но девочка сидит на феназепаме, так что вопрос обезболивания снялся. Скорая подобрала её на улице без сознания как раз на Рождество. В крови бензодиазепины, в области запястья флегмона, поллитра гноя. Вторая и более впечатляющая флегмона -в забрюшинном пространстве: 2 литра, источник -подвздошно-крестцовое сочленение (сакроилеит). Пациентка весит килограмм 45. Не просто истощенная, но очень маленькая. Как будто недоедала всегда. Ещё перед операцией попросила поесть. Увы! Сепсис, септическая пневмония, септический шок, почечная недостаточность, ИВЛ, питание обильное, но только в зонд. Несколько дней казалось, что не выберется. Но нет, раны очищались, дыхание стало лучше, почки заработали, снизилась доза норадреналина. Сегодня я отключила седацию и разбудила её. Затем вытащила интубационную трубку. Она долго отплевывалась и откашливалась, а я тем временем рассказывала, что с ней произошло, какая была сделана операция. И что сегодня 14 января. Пациентка пытается что-то сказать, но голос после трубки очень сиплый. Снимаю с нее кислородную маску, прислушиваюсь. "Со старым Новым годом, доктор!" -сипит девочка. Действительно, я и не заметила, что отдежурила на старый Новый. Как и на Рождество, когда я девочку принимала. Беспокойные выдались оба дежурства!

(no subject)

"Девочки, спасите, я умираю! Не смейте ко мне прикасаться, не надо никаких лекарств!"
Интересно, как девочки, да и мальчики тоже, должны поступить, чтобы уважить волю пациентки?

Но как???

Пациентка, 70+. Жуткий атеросклероз на фоне сахарного диабета. Пару лет назад ей ампутировали обе голени из-за гангрены, вызванной полной окклюзией артерий ног. За последние полгода по тем же причинам было ампутировано правое предплечье и пара пальцев левой руки. Увы, сегодня пришлось ампутировать и левое предплечье.
Привозят пациентку из операционной. Сестры её принимают, мониторы-датчики-катетеры-анализы, всё такое. И вдруг одна из сестёр - новенькая - прибегает в панике: "Доктор, а как же ей мерить глюкозу, у неё же нет пальцев???"
Пауза, после которой я объясняю, что кровь она всегда кровь, откуда её не бери. Можно из мочки уха. А можно из катетера, естественно, после промывки.
Интересно, какие ещё возможности пациентка НЕ потеряла после такой хирургии? Например, сатурометр мы ей надели на ухо.

Я же тебе говорила!

Как вы думаете, что говорят мамы девочек-наркоманок, давних, со всякими осложнениями, ведущих соответствующий образ жизни, когда обнаруживают их на койке в реанимации?

Collapse )